One more step

Please complete the security check to access znanija.com

Why do I have to complete a CAPTCHA?

Completing the CAPTCHA proves you are a human and gives you temporary access to the web property.

What can I do to prevent this in the future?

If you are on a personal connection, like at home, you can run an anti-virus scan on your device to make sure it is not infected with malware.

If you are at an office or shared network, you can ask the network administrator to run a scan across the network looking for misconfigured or infected devices.

Another way to prevent getting this page in the future is to use Privacy Pass. Check out the browser extension in the Firefox Add-ons Store.

Cloudflare Ray ID: 3c276ce0b4496355 • Your IP: 5.189.134.229 • Performance & security by Cloudflare


Глава 1

Хребет і суглоби: будова і функції

Для того щоб зрозуміти, чому нас починають турбувати спина і суглоби, потрібно спочатку розібратися, що ж вони собою являють. Одна з головних складових існування людини - здатність до руху. Цю функцію в нашому організмі виконує опорно-руховий апарат.

Опорно-руховий апарат в організмі людини, апарат руху, представлений кістками, їх сполуками і скелетними поперечно-смугастими м'язами. Складається він з активної частини (м'язів) і пасивної (скелетної системи).

Кістякова система являє собою кістки, що утворюють за допомогою з'єднань скелет.

206 кісток, з яких складається скелет людини, виконують п'ять основних функцій.

1. Захисна: скелетна система захищає багато життєво важливі органи - серце, головний і спинний мозок і ін.

Маса кісток у чоловіків більше, ніж у жінок, і становить від 9 до 18% від загальної маси тіла. У жінок цей показник дорівнює 8,6-15%.

2. Опорна: скелет надає підтримку м'яких тканин, дозволяючи зберігати пряме положення тіла, його форму.

3. Рухова: кістки формують важелі, до яких прикріплені м'язи.

4. Кроветворная: червоний кістковий мозок кістки відповідає за виробництво клітин крові.

5. Участь в обміні речовин: кістки служать «сховищем» для кальцію, фосфору, натрію, калію та інших мінералів, жиру (жовтого кісткового мозку).

У тілі людини кістки скелета за допомогою різних видів з'єднань (рис. 1) складають загальну функціональну систему.

Розрізняють три види з'єднань кісток:

• синартрози (характеризуються великою міцністю і малою рухливістю);

• фіброзні: синдесмози (зв'язки і мембрани), шви, гомфози (зубоальвеолярное вбивання);

• хрящові: синхондрози - міжхребцеві диски, з'єднання між I ребром і грудиною;

• кісткові: синостоза - крижі, куприк, де хребці зростаються між собою;

• симфіз (полусуставом): лобковий симфіз;

2) переривчасті (суглоби), що володіють найбільшою рухливістю. Таку назву суглоби отримали тому, що з'єднання кісток розділене щілиною;

3) перехідні. До цієї групи належать полусуставом (геміартрози) - проміжна форма між безперервними і переривчастими суглобовими сполуками (хрящове з'єднання лобковихкісток).

Всі суглоби мають схожу будову (рис. 2), кожен включає в себе:

• суглобові поверхні - кінці об'єднуються кісток;

• суглобовий хрящ (їм покриті суглобові поверхні), що зменшує тертя поверхонь один про одного, що полегшує ковзання і виконує функцію амортизатора;

• суглобову капсулу (суглобову сумку), навколишнє кожен суглоб. Вона складається з щільної волокнистої сполучної тканини, внутрішній шар якої висланий тонкою синовіальною мембраною;

• суглобову порожнину - простір всередині суглобової капсули між суглобовими поверхнями;

• синовіальну рідину, що заповнює суглобову порожнину. Вона грає роль мастильного матеріалу, забезпечує харчування суглобового хряща і виробляється синовіальної мембраною.

Суглоби діляться на:

• прості - сочленяющаяся дві кістки (плечовий, кульшовий, міжфалангові);

• складні - з'єднують більше двох кісток (променезап'ястковий, гомілковостопний);

• комплексні - з додатковими утвореннями (дисками або менисками) в капсулі (колінний, грудино-ключичний, акромиально-ключичний);

• комбіновані - суглоби з окремими суглобовими сумками, але функціонують одночасно (скронево-нижньощелепний).

Додаткові освіти суглобів (диски, меніски, суглобові губи) грають роль амортизаторів, сприяють більш рівномірному розподілу тиску однієї кістки на іншу.

Зовні суглоби укріплені зв'язками, вони:

• гальмують (обмежують) рух, запобігаючи травмі суглоба;

• зміцнюють суглобову сумку;

• утолщают суглобову капсулу.

Існують ще й внутрішньосуставні зв'язки, наприклад хрестоподібні в колінному суглобі.

Рухливість суглобів залежить від таких факторів, як:

• форма і конгруентність суглобових поверхонь (чим більше відповідають один одному з'єднуються поверхні, тим менше рухливість);

• стан додаткових утворень суглобів (чим товще капсула, міцніше зв'язки, тим рухливість менше);

• стан оточуючих м'язів (при наявності спазму в м'язі, навколишнього суглоб, зменшується його рухливість);

• температура (чим вона вище, тим більше рухливість);

• час доби (до вечора рухливість збільшується);

• вік (у дітей рухливість висока, в літньому віці вона зменшується);

• стать (у жінок рухливість вище).

Терміни, що використовуються для опису рухів.

згинання - рух, яке призводить до зменшення кута між передніми поверхнями зчленованих кісток.

розгинання - рух, яке призводить до збільшення кута між передніми поверхнями зчленованих кісток.

відведення - рух від середньої лінії тіла (відбувається рукою або ногою).

приведення - рух частини тіла до середньої лінії тіла.

обертання - рух частини тіла без зміни кута кісток, що зчленовуються (наприклад, обертання передпліччя всередину або назовні).

Суглобові поверхні кісток неоднакові. Їх форма залежить від того, які рухи виконуються в даному суглобі (рис. 3).

Рухи в суглобах в залежності від їх форми класифікуються наступним чином.

Рухи в одній площині (одновісні суглоби):

• блоковидной (гомілковостопний, міжфалангові);

• циліндричні (між I і II хребцями, лучелоктевой суглоби).

Рухи в двох площинах (двоосні суглоби):

• Мищелковий (колінний суглоб, п'ястно-фалангових і плюснефаланговие суглоби);

• сідлоподібні (зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця);

Рухи в трьох площинах (тривісні суглоби):

Скелет людини (рис. 4) поділяють на осьової і додатковий. До осьового, більш складно влаштованому скелету відносять хребетний стовп, грудну клітку і череп, до додаткового - кістки верхніх і нижніх кінцівок.

череп складається з 23 кісток, з'єднаних між собою сінантрозамі - черепними швами. Нижня щелепа з'єднана з черепом за допомогою двох суглобів.

скелет тулуба складається з хребетного стовпа і грудної клітини.

хребетний стовп (Рис. 5, 9) представлений 32-34 хребцями (рис. 6), які як самостійні окремі кістки є тільки в скелеті новонароджених. У хребетному стовпі дорослої людини розрізняють 7 шийних, 12 грудних (рис. 7), 5 поперекових (рис. 8), 5 крижових хребців, зрощених в єдину кістку (крижі), і 3-5 куприкових хребців, зрощених в куприк.

Хребці в різних відділах хребетного стовпа (хребта) мають загальний план будови, але для кожного з них характерні свої особливості.

Кожен хребець має тіло і дугу, яка замикає хребетний отвір. При з'єднанні хребців ці отвори формують хребетний канал, в якому розміщується спинний мозок.

Від дуги хребця відходять відростки. Ми можемо намацати їх у себе на спині. Якраз вони і формують «малюнок хребта», коли ми нахиляється.

Два поперечних відростка відходять від дуги хребця в сторони, і, нарешті, дві пари суглобових відростків (верхні і нижні) формують міжхребцеві суглоби. До відростках хребців прикріплюються зв'язки і м'язи.

Таким чином, між хребцями знаходяться два типи з'єднань - міжхребетні суглоби між суглобовими відростками і міжхребетні диски між тілами хребців.

Міжхребетні диски поглинають поштовхи і удари, що виникають при рухах, т. Е. Грають ще й роль амортизатора. Пов'язано це з тим, що кожен диск має пружний пружний центр - пульпозное ядро, оточене міцним фіброзним кільцем. Рух в межах ядра дозволяє хребців захитався один щодо одного. Це забезпечує гнучкість, яка потрібна для формування фізіологічних вигинів і рухів.

Крижові хребці у дорослої людини зростаються один з одним і утворюють єдину кістку - крижі, що має форму трикутника. Куприкові хребці утворюють куприк.

Вільні рухи і амортизація можливі завдяки природним вигинів хребта і м'язів спини, які забезпечують ці рухи і підтримують хребетний стовп в правильному положенні.

Правильним вважається такий стан хребта, коли є чотири природних (фізіологічних) вигину. У шийному і поперековому відділах хребці кілька вигнуті вперед, а в грудному і крижовому - назад. Розподіляючи вагу тіла на весь хребет, вигини зменшують ймовірність пошкодження і виконують функцію амортизатора при ходьбі, бігу, стрибках.

Коли всі ці складові частини здорові (м'язи, суглоби, міжхребцеві диски), а фізіологічні вигини хребта досить виражені, ми витримуємо вага власного тіла без ознак болю і дискомфорту.

Обсяг рухів у міжхребцевих суглобах дуже невеликий, проте за рахунок того, що цих суглобів багато, забезпечується велика різноманітність рухів (обертання, згинання та розгинання, нахили в сторони).

Великі суглоби верхньої кінцівки представлені на малюнку 10.

Плечова кістка належить до довгим трубчастим кісткам. Через ліктьовий суглоб вона з'єднується з передпліччям. До складу передпліччя входять дві кістки: ліктьова і променева. Ліктьова кістка на передпліччя розташована на одній стороні з мізинцем, а променева кістка - на одній стороні з великим пальцем.

Кисть має долонну і тильну поверхні. В скелеті кисті виділяють кістки зап'ястя, п'ястно кістки і кістки фаланг пальців. Кісткова основа кисті складається з 27 кісток.

Руки в плечовому суглобі (рис. 11) мають високу рухливість, так як його конгруентність незначна, капсула суглоба тонка і вільна, а зв'язок майже немає. Тому тут можливі часті (звані звичними) вивихи і пошкодження.

Плечовий суглоб - тривісний кулястий суглоб, утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною латерального кінця ості лопатки. Суглоб зміцнюється клювовидно-плечовий зв'язкою і м'язами. Рухи в суглобі можливі навколо трьох осей: згинання (підняття руки вперед до горизонтального рівня) і розгинання, відведення (до горизонтального рівня) і приведення, обертання всієї кінцівки. У відведенні і згинанні плеча вище горизонтального рівня бере участь також грудинно-ключичний суглоб.

Ліктьовий суглоб (мал. 12) складний, що складається з плече-ліктьового, плечелучевая і проксимального лучелоктевого суглобів. Рух в ньому здійснюється навколо двох осей: згинання, розгинання і обертання передпліччя.

Великі суглоби нижньої кінцівки представлені на малюнку 13.

Скелет вільної нижньої кінцівки утворений стегнової кісткою, надколенником, кістками гомілки (великої та малої гомілкових кістками) і стопою.

Кістки стопи поділяють на кістки Передплесно, плесна і кістки фаланг пальців. Скелет стопи має особливості, що залежать від її ролі як частини опорного апарату при вертикальному положенні. Кістки стопи утворюють один поперечний і п'ять поздовжніх склепінь, звернених увігнутістю до підошви, а опуклістю - в тильну сторону.

Зовнішній край стопи стоїть нижче, майже торкаючись поверхні опори, і називається опорним склепінням. Внутрішній край піднятий і відкритий з медіальної сторони. Це ресорний звід. Подібним чином стопи пом'якшує поштовхи і забезпечує еластичність ходьби. Поперечний звід розташований на рівні найвищих точок п'яти поздовжніх склепінь. Зменшення вираженості склепінь стопи називається плоскостопістю.

Тазостегновий суглоб представлений на малюнку 14.

Тазостегновий суглоб утворений вертлюжної западиною тазової кістки і голівкою стегнової кістки. Всередині порожнини кульшового суглоба знаходиться зв'язка головки стегна. Вона грає роль амортизатора при русі.

Рухи в тазостегновому суглобі відбуваються навколо трьох осей: згинання та розгинання, приведення і відведення, обертання всередину і назовні.

Колінний суглоб утворений трьома кістками: стегнової, великогомілкової і надколенником (в народі званим колінної чашечкою). Суглобові поверхні великогомілкової і стегнової кісток доповнені внутрішньосуглобових хрящами: півмісяцевими медіальними і латеральними менисками. Меніски, будучи еластичними утвореннями, амортизують струсу, що передаються від стопи по довжині кінцівки при ходьбі, бігу та стрибках.

Всередині порожнини суглоба проходять передня і задня хрестоподібні зв'язки, що з'єднують стегнову і більше-гомілкову кістки. Вони ще більше зміцнюють суглоб.

Колінний суглоб - складний блоковидной-обертальний суглоб. Рухи в ньому наступні: згинання та розгинання гомілки і, крім цього, незначні обертальні рухи гомілки навколо осі. Останній рух можливо при напівзігнутому коліні.

Гомілковостопний суглоб утворений обома кістками гомілки і таранної кісткою стопи. Суглоб укріплений зв'язками, що йдуть з усіх боків від кісток гомілки до таранної, ладьевидной і п'ятковим кісток. За формою суглобових поверхонь суглоб відноситься до блоковідним. Продукція, що в суглобі руху - згинання та розгинання стопи, невеликі руху в сторони (відведення і приведення) - можливі при сильному згинанні.