Причини і лікування епіконділіта ліктьового суглоба

Що таке епікондиліт? Причини його появи

Епікондиліт - запалення кістково-м'язового апарату ліктьового суглоба. Виникає на тлі дегенеративних змін внаслідок тривалих монотонних рухів руки. Ліктьовий епікондиліт - одна з найпоширеніших патологій кістково-м'язової системи - часто залишається діагностований, так як хворий на увазі неінтенсивних і періодично проходять болю не звертається за медичною допомогою. Запаленням сухожиль ліктьового суглоба частіше страждають в 30-50 років. Недуга вражає частіше праву руку, так як саме їй більшість людей виконує основну роботу.

Первинною причиною появи епіконділіта є тривалий за часом вплив на м'язи передпліччя і кисті невідповідних навантажень при виконанні одноманітних рухів. Захворювання може з'явитися після прямої травми ліктьового суглоба. Групи осіб, більш схильні до патології:

  • спортсмени (боксери, тенісисти, гольфісти, штангісти);
  • сільськогосподарські робітники (доярки, вантажники, трактористи);
  • будівельники (маляри, муляри);
  • люди, що працюють з комп'ютером або друкують на машинці;
  • жінки, які займаються в'язанням, швачки.

Власне, механізм розвитку епіконділіта до кінця не вивчений. У медичному середовищі існує три теорії розвитку хвороби:

  1. запалення виникає внаслідок тертя сухожиль про кісткову тканину (механічне пошкодження);
  2. патологію ускладнює остеохондроз. Результативне лікування цієї недуги значно зменшує біль у ліктьовий області;
  3. запальний процес з окістя ліктьових відростків поширюється на сухожилля.

Види ліктьового епіконділіта, симптоми

В області ліктя з зовнішньої і внутрішньої сторони знаходяться два кісткових відростка (надмищелка), до яких кріпляться м'язи згиначі і розгиначі кисті. Запалення в області того або іншого надмищелка носить назву медіального епіконділіта (внутрішнього) і латерального епіконділіта (зовнішнього).

Виникає при перевантаженні сухожиль м'язів, що розгинають кисть (супінаторів). На Заході хворобу називають «лікоть тенісиста», так як саме ці спортсмени найбільш схильні до запалення сухожиль розгиначів.

Зовнішній епікондиліт характеризується:

  • хворобливістю в області зовнішнього надвиростка. Ниючі болі з самого початку не виражені, рух в плечовому суглобі не викликає неприємних відчуттів. Характерна іррадіація по зовнішній поверхні плеча і в передпліччя (середню його частину). При огляді латеральний кістковий відросток і м'язи-супінатори болючі;
  • обмеженням рухів. Рукостискання або стиснення пальців у кулак викликає сильну болючість. Болі посилюються на рукостисканні і мінімальному опорі розгинанню / згинання кисті. Іноді спостерігається невластива рухливість ліктя.

Пошкодження внутрішнього надвиростка і прикріплених до нього сухожиль зустрічається набагато рідше, ніж латеральна локалізація патології. Внутрішній епікондиліт виникає при перенапруженні м'язів-згиначів (пронаторов). Ця недуга називають «лікоть гольфіста». Тривала робота за комп'ютером, в'язання часто викликає дану патологію.

Ознаки внутрішнього епіконділіта:

  • хворобливість в районі медіального кісткового відростка, іррадіює по внутрішній поверхні передпліччя;
  • обмеженість рухів. Біль посилюється при згинанні кисті і повороті передпліччя всередину (пронація).

При тривало поточному епікондиліті і відсутності лікування болю посилюються, носять постійний характер, навіть мінімальне рух кисті і поворот передпліччя утруднений. Відмінністю дегенеративно-запальної патології сухожиль від власне ураження ліктьового суглоба є абсолютна безболісність при згинанні / розгинанні ліктя без поворотів передпліччя всередину і назовні.

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба

Основні напрямки в лікуванні епіконділіта:

Обмеження навантаження, щадний руховий режим

Обов'язково виключити навантаження на хвору руку, виключається підняття важких предметів. Раніше застосовувалося гіпсування хворого суглоба на 3-5 тижнів. Однак зараз іммобілізацію ліктьового суглоба і передпліччя проводять за допомогою різного роду бандажів або еластичного бинта. Ортез ліктя (бандаж) фіксує лікоть під кутом 80º, стабілізує зв'язковий апарат і обмежує рухливість. Ліктьовий бандаж використовується 7-8 днів в період гострого болю.

Важливо! Еластичний бинт обов'язково повинен зніматися на ніч.

При маловиражених болях досить використання мазей і гелів, основним компонентом яких є один з нестероїдних протизапальних препаратів (Кеторолак, Ібупрофен, Індометацин). Мазі наносяться на область хворобливості 3-4 рази на день. При сильних болях лікар може призначити новокаїнову блокаду.

Щоб зняти запалення з сухожилля, призначають локальні уколи в ліктьову область глюкокортикостероїдів (Бетаметазон, Діпросан) в поєднанні з анестетиками (Лідокаїном). Однак застосування гормональних препаратів показано лише в запущених випадках або при яскраво вираженому гострому процесі. Зазвичай призначення ін'єкцій Диклофенак і подібних лікарських засобів достатньо, щоб купірувати гостру стадію. Прекрасно зарекомендував себе препарат Блокіум Б12, що випускається в таблетках і розчині для ін'єкцій.

З фізіотерапевтичних процедур при епікондиліті застосовуються магнітотерапія, кріотерапія (вплив температурою -30ºС), гідрокортизоновий фонофорез, лазер, парафінолікування. Фізіопроцедури дозволяють поліпшити трофіку тканин і зупинити дегенеративні зміни, що ведуть до атрофії сухожилля.

Домашні засоби лікування епіконділіта включають в себе дію за типом фізіопроцедур (прогрівання глиною, купірування гострого болю крижаним чаєм) і використання мазей на основі нутряного жиру і оливкового масла з додаванням лікарських рослин (живокіст, дьоготь, лавровий лист).

Важливо! Народні методи лікування повинні бути узгоджені з лікарем. Використання домашніх мазей тривалий і, як правило, не дає миттєвого позбавлення від болю.

Даний метод позбавлення від епіконділіта включає в себе елементи мануальної терапії, масажу і фізичні вправи. Відновлює функціональність відповідно до особливостей будови тканин, покращує обмінні процеси. Не має протипоказань.

Операція по видаленню частини сухожилля

Хірургічне втручання при епікондиліті використовується вкрай рідко. При цьому січуть частина сухожилля, яка потрапила під дегенерації.

Дегенеративні зміни в сухожиллях - хронічний процес. Саме тому необхідно якомога раніше починати лікувати епікондиліт, щоб звести до мінімуму можливість загострень і розвитку атрофії. Прогноз захворювання позитивний, в більшості випадків консервативне комплексне лікування показує хороший результат.

  • У вас сидячий спосіб життя?
  • Часто стикаєтеся з проблемою болю в спині?
  • Кого-то рятують масаж і гімнастика, а у кого-то немає на ці процедури часу.
  • Ви не можете похвалитися королівською поставою і намагаєтеся приховати під одягом свою сутулість?
  • Вам здається, що це скоро пройде саме по собі, але болю тільки посилюються.
  • Ви вже змирилися з проблемою і не сподіваєтеся знайти ефективний засіб.

Повернути ідеальну поставу можна ЛЕГКО. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Валентина позбулася цих проблем

Всі матеріали на сайті носять ознайомлювальний характер. Не слід застосовувати їх як керівництво до дії. Правильно поставити діагноз і призначити лікування може тільки лікар. Самостійне лікування може бути небезпечно для вашого здоров'я. Редакція не несе відповідальності за достовірність інформації, що міститься в рекламних оголошеннях.


Лікування мазями і народними засобами епікондиліт ліктьового суглоба

Епікондиліт ліктьового суглоба - це патологія, яка виникає зазвичай через фізичної напруги, розтягнень, травм. Розтяжка сухожиль призводить до пошкодження структур в надмищелочной області, в окістя і сухожиллях.

Однією з найважливіших систем організму, яка покликана забезпечити людині свободу пересування є опорно-руховий апарат. Якщо одна з частин скелета страждає і піддається патологічних змін - це дуже неприємно і вносить дисбаланс в роботу всього організму і в життєдіяльність людини. Приносить страждання і така хвороба, як дистрофічний процес ліктьового суглоба - епікондиліт.

Лікоть - це складне рухливе зчленування, яке пов'язує між собою плече і передпліччя.

Призначення ліктя - забезпечення згину / розгинання / обертань кінцівки. Рухи створюються за рахунок функціонування м'язів. Вони закріплені сухожиллями плечовим надмищелку.

Сухожилля дуже еластичні і можуть приймати своє початкове положення після навантаження. Ось тільки відбувається це з запізненням, і якщо на сполучні тканини була навантаження, то ще якийсь період часу вони залишаються в розтягнутому положенні. Якщо за цей уривок знову відбувається навантаження сухожиль, то розтягується ще більше навантажене сухожилля, яке ще не встигло повернутися в форму. В результаті, сполучна тканина спізнюється повернутися на місце. За рахунок такої особливості можуть виникати мікротріщини, змінюватися структура надвиростків. Ось так і виникає запалення ліктьового суглоба.

Епікондиліт ліктьового суглоба - це патологія, яка виникає зазвичай через фізичної напруги, розтягнень, травм. Розтяжка сухожиль призводить до пошкодження структур в надмищелочной області, в окістя і сухожиллях. Виникає біль.

Захворювання буває і зовнішнім, і внутрішнім. Зовнішня форма виникає при пошкодженні сухожиль, які відповідальні за розгин ліктя. Зсередини - при руйнуванні сухожиль, які відповідають за згин. Як правило, найбільш типовий перший тип хвороби, і виявляють його у людей, яким більше тридцяти п'яти.

Епікондиліт ліктьового суглоба: причини захворювання

Провокація захворювання можлива через наступних умов:

  1. Спорт. Спортивні навантаження, довгі тренування, одноманітні рухи обов'язково ведуть до формування тріщин в місцях сухожиль і надмищелочной частини плеча. Такі пошкодження ведуть до дегенерації. Досить часті зміни і поразки в ліктьових суглобах знаходять у спортсменів, які займаються такими видами спорту:
  • великий теніс - виникає зовнішній епікондиліт. Захворювання навіть має спеціальний термін - «тенніссісткій лікоть»;
  • заняття гольфом - розвивається внутрішній вигляд недуги, і теж є термін «лікоть гольфіста»;
  • важка атлетика, підняття гирею, штангові вправи.

  1. Пошкодження і травму ліктя. Вони сприяють появі захворювання в 25% травматичних випадків.
  2. Професійні захворювання. З огляду на перманентного напруження предплечний і плечових м'язів, запалення ліктьового суглоба розвивається у музикантів, шоферів, машиністів, малярів, масажистів, робочих, кравців, доярок, будівельників.
  3. Хвороба може виникнути і від побутових повсякденних навантажень, якщо носити тяжкості (сумки), клеїти шпалери на стелі, пиляти дерева, фарбувати і так далі. Якщо у хворого є вроджене захворювання, наприклад дисплазія - то воно стає джерелом появи незворотних уражень в сполучних тканинах в лікті. Це є результатом вродженої патології, через те, що сухожилля і сполучна тканина вже мають схильність до дегенеративних змін.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми

Головним проявом патології вважається виникнення больових відчуттів в м'язових тканинах в плечі і області передпліччя. Тип болю при цьому різний - м'язи ниють, виникає відчуття печіння, біль то тупа, то гостра, і при цьому може віддавати в кисть. Якщо епікондиліт зовнішній, то біль з'являється при спробі розгинання передпліччя. Якщо внутрішній - то при згині ліктя.

Виявляються симптоми не відразу - вони спочатку виникають при навантаженні кінцівки, а потім вже і в спокійному стані. Буває, що сильні болі виникають різко, без попереднього дискомфорту, і проявляються у вигляді «стріляючих» хворобливих відчуттів.

Буває біль настільки сильна, що хворий не здатний підняти чашку, утримувати ложку, потискати руки при зустрічі, не кажучи про виконання будь-якої роботи.

За характером протікання хвороби виділяють гостре, хронічне, і підгострий запалення ліктьового суглоба. При гострому періоді хвороби дискомфорт буває і в стані спокою, і при будь-яких діях. Якщо болі з'являються тільки при навантаженнях, а в спокійному стані їх не буває - то це типово для підгострій форми хвороби. Якщо ж прояви хвороби є на протязі 90 днів, і лікування при цьому не проводилося або розпочато пізно, то виникає хронічна форма.

Крім болю, для патології властиві відчуття оніміння в хворої кінцівки, виникнення почуття поколювання. Хворі також відзначали почуття, як ніби по руці повзають мурашки. Здійснювати активні дії хворою кінцівкою важко, а ось щодо спокійні рухи у вигляді згину і розгину передпліччя за допомогою іншої особи або ж із застосуванням іншої руки, не викликають у пацієнта неприємних відчуттів.

Види епіконділіта ліктьового суглоба

Епікондиліт буває декількох видів.

  1. Це латеральний. З'являється від перевантажень м'язових сухожиль, які допомагають розгинати кисть. Характеризується хворобливими відчуттями в районі надмищелка. Виникає хворобливість звичних рухів. Болі можуть віддавати в передпліччя і в верхню частину плеча. Хворобливість цього латерального виду посилюється при самих найменших згинах і розгинаючи ліктя.
  2. Медіальний епіндоколіт ліктьового суглоба. Цей вид патології зустрічається набагато рідше. При цьому ураженні виникають зміни внутрішніх тканин надмищелка разом із закріпленими на ньому сухожиллями. Хвороба з'являється, коли перенапружуються м'язи - згиначі (пронатори). Дуже часто зустрічається при одноманітної діяльності, наприклад, при сидінні за комп'ютером. Характеризується захворювання хворобливими відчуттями в області медіальної кістки, а віддає вона у внутрішню частину передпліччя. Рухи хворого обмежені через біль. При зігнутою кисті і спробі розвороту передпліччя всередину біль стає сильнішою.

При тривалому протіканні захворювання епіконділіта ліктьового суглоба симптоми і без лікування хворобливість зростає, відчуття набувають перманентний характер, і спроби хворого зробити найменший рух пензлем і передпліччям даються з великими труднощами.

Епікондиліт ліктьового суглоба: лікування

Щоб лікування було ефективним, його потрібно проводити в комплексі. Обов'язковий спокій пошкодженої кінцівки не менш тижні. Потрібні будуть фізіотерапевтичні та медикаментозні прийоми лікування.

Це препарати від запалення, нестероїдні - німесулід, диклофенак, ібупрофен, мовилося. Їх застосовують 2 р / день у вигляді таблеток, а мазь використовують 3-4 рази на добу. Також на лікоть накладають гелі, пластирі загальною тривалістю лікування не менш двох тижнів. Краще використовувати не таблетки, а мазі. Використовують і глюкостероідние препарати, які теж мають протизапальну дію - гідрокортизон, преднізолон і т.д. Їх використовують у вигляді одноразової ін'єкції в область ліктя. Якщо ефекту не було, то можливо повторити укол через деякий час (2-3 дні), але потрібно використовувати не більше двох уколів в курсовому лікуванні. Використовуються і знеболюючі препарати.

Цей вид лікування дає позитивний ефект: в запалених тканинах поліпшується кровопостачання, що сприяє швидкому лікуванню.

  • магніти;
  • парафінолікування;
  • електрофорез з гідрокортизоном;
  • діадинамотерапія (токолеченіе);
  • лікування лазером (ІК-випромінювання);
  • кріотерапія (спрямована повітряний струмінь охолоджена).

Ортопріспособленія для лікування

На хвору кінцівку накладається еластичний бинт, пов'язка «косинка», «напульсник» для фіксації руки. Якщо біль дуже сильна, можливо накладення лангетки для фіксації хворої кінцівки в спокої.

Лікувально-оздоровча гімнастика

З її допомогою відновлюють активність м'язів і сухожиль. Її призначає лікар ЛФК, якщо немає болю в ліктьовий області, а також, після закінчення гострої форми захворювання. Вправи виконуються щодня, його тривалість 120-180 секунд. Вправи складаються з стиснення / расжатія кистей, згинів / розгинаючи передпліччя, обертальних рухів, помахів руками по горизонталі.

Слід пам'ятати, що виконувати вправи для ліктьового суглоба ЛФК варто тільки під наглядом фахівця, в іншому випадку, можливо погіршення стану хворого.

Всі способи лікування епіндоколіта ліктьового суглоба з народної медицини використовують тільки після затвердження їх лікуючим фахівцем.

Зазвичай це такі способи:

  • мазь з рослини «живокіст» в суміші з медом, олією, в частинах 1: 1: 1. Дана мазь зараз продається через аптеки;
  • глиняні зігріваючі компреси. Ефект від компресів схожий з дією від фізіопроцедур. При гострій формі захворювання використовувати заборонено;
  • примочки з спиртової настоянки рослини кислиці жаб'ячої. Мінус - тривалість приготування - не менше десяти днів;
  • розтирання кінцівки листами кропиви. Листочки перед растиркой потрібно ошпарити окропом.

Операції проводяться дуже нечасто, лише у випадках нелеченого захворювання і його занедбаного стану. Крім того, коли консервативне лікування не дає результатів протягом півроку. Операція полягає у виконанні надрізу ззаду передпліччя і надсічка сухожилля. Потім, шкіру над розрізом вшиваються. Через 7-14 днів можна виконувати заходи по відновленню рухової активності кінцівки. Замість розрізу може бути зроблений прокол, тобто буде застосований артроскопический спосіб.

Епікондиліт ліктьового суглоба: профілактика

Для запобігання появи симптомів і лікування епіндоколіта ліктьового суглоба необхідно вести правильний спосіб життя. Якщо зміна діяльності, що призводить до захворювання, неможлива, то необхідним є дотримання зводу нехитрих правил, щоб недуга не повернувся знову. Наприклад, якщо основна діяльність пов'язана зі спортом, то здійснювати тренування треба в особливих пристосуваннях - ортезах. Перш, ніж приступати до занять, потрібно провести розігрів м'язів, розминку. Тоді кровопостачання м'язів і сухожиль покращитися. Якщо передбачається виконання монотонних рухів, то потрібно частіше здійснювати перерви, а перед самим початком виконувати самомасаж кінцівки.

Потрібно берегти кінцівку від травм, правильно харчуватися, з включенням в їжу корисних мінералів і вітамінів, дотримуватися режиму, проходити регулярні огляди у лікаря.

Епікондиліт ліктьового суглоба відео

Щоб уявити наочно, що представляє собою епіндоколіт ліктьового суглоба, симптоми і лікування, варто подивитися відео: