Ліктьовий епікондиліт (ліктьового суглоба)

Епікондиліт - це ураження тканин в області ліктьового суглоба, що носить запально-дегенеративний характер. Захворювання починає розвиватися в місцях прикріплення сухожиль передпліччя до надвиростка плечової кістки, на зовнішньої або внутрішньої поверхні суглоба. Його основною причиною є хронічне перевантаження м'язів передпліччя.

При епікондиліті патологічний процес зачіпає кістка, окістя, сухожилля, що кріпиться до надмищелку, і його піхву. Крім зовнішнього і внутрішнього виростка уражається шилоподібний відросток променевої кістки, що призводить до розвитку стілоідіта і виникнення болю в місці прикріплення сухожиль м'язів, відвідних і разгибающих великий палець.

Епікондиліт ліктьового суглоба - дуже поширена хвороба опорно-рухового апарату, проте точна статистика захворюваності відсутня, так як захворювання часто протікає в досить легкій формі, і більшість потенційних пацієнтів не звертаються до медичних установ.

За локалізацією епікондиліт підрозділяється на зовнішній (латеральний) і внутрішній (медіальний). Латеральний епікондиліт зустрічається в 8-10 разів частіше, ніж медіальний, і переважно у чоловіків. При цьому у правшів в основному страждає права рука, а у лівшів ліва.

Віковий діапазон, в якому спостерігається дане захворювання - 40-60 років. До групи ризику входять люди, рід діяльності яких пов'язаний з постійним повторенням одних і тих же одноманітних рухів (водії, спортсмени, піаністи і т.д.).

У розвитку захворювання дегенеративні зміни в суглобі передують запального процесу.

Провокуючими факторами в даному випадку є:

Характер основної роботи;

Регулярні мікротравми або прямі травми ліктьового суглоба;

Хронічні перевантаження суглоба;

Порушення місцевого кровообігу;

Наявність остеохондрозу шийного або грудного відділів хребта, плечолопатковий періартриту, остеопорозу.

Епікондиліт часто діагностується у людей, основна діяльність яких пов'язана з повторюваними рухами рук: пронацією (поворотом передпліччя всередину і долонею вниз) і супінацією (розворотом назовні долонею вгору).

До групи ризику відносять:

працівників сільськогосподарської галузі (трактористів, доярок);

будівельників (мулярів, штукатурів-малярів);

спортсменів (боксерів, штангістів);

лікарів (хірургів, масажистів);

музикантів (піаністів, скрипалів);

працівників сфери обслуговування (перукарів, прасувальниць, друкарок) і т. д.

Самі по собі ці професійні заняття не викликають епікондиліт. Захворювання виникає при надмірної перевантаження м'язів передпліччя, коли на її тлі відбуваються систематичні мікротравми навколосуглобових тканин. В результаті починає розвиватися запальний процес, з'являються дрібні рубці, що ще більше знижує стійкість сухожиль до навантажень і високого м'язового напруження і призводить до збільшення кількості мікротравм.

У деяких випадках епікондиліт виникає через:

Отриманою прямий травми;

Вродженої слабкості зв'язкового апарату в області ліктьового суглоба;

Одноразового інтенсивного м'язового перенапруження.

Як було сказано вище, відзначається зв'язок епіконділіта з такими захворюваннями, як:

Остеохондроз шийного або грудного відділів хребта;

Про роль розладів місцевого кровообігу і дегенеративних явищ у виникненні хвороби свідчать часто діагностується двосторонній характер ураження і повільне, поступове розвиток хвороби.

До загальних симптомів епіконділіта відносять:

Спонтанні інтенсивні, іноді пекучі болі в області ліктьового суглоба, які з плином часу можуть придбати тупий, ниючий характер;

Посилення больових відчуттів при фізичному навантаженні на лікоть або при напрузі м'язів передпліччя;

Поступова втрата м'язової сили в руці.

При латеральному епікондиліті біль поширюється по зовнішній поверхні ліктьового суглоба. Вона посилюється при розгинанні зап'ястя, при опорі його пасивного згинання і обертанні пензлем назовні. В останньому випадку зазначається також слабкість м'язів із зовнішнього боку ліктя. Тест «кавової чашки» дає позитивний результат (біль посилюється при спробі підняти зі столу чашку, наповнену рідиною). Інтенсивність больового синдрому зростає при супінації (розвороті назовні) передпліччя з крайньої точки пронации.

При медіальному епікондиліті біль локалізується на внутрішній поверхні ліктьового суглоба, посилюється при згинанні передпліччя і при опорі пасивного розгинання зап'ястя. Біль може віддавати вниз по ходу внутрішніх м'язів передпліччя в сторону кисті. Спостерігається різке обмеження обсягу рухів в суглобі.

Розрізняють гостру, підгостру і хронічну стадії захворювання. Спочатку больовий синдром супроводжує різке або тривале напруження м'язів, потім болі стають постійними, з'являється швидка стомлюваність м'язів руки. У подострую стадію інтенсивність больових відчуттів знову знижується, в стані спокою вони зникають. Про хронічному перебігу хвороби говорять, коли періодичне чергування ремісій і рецидивів триває від 3 до 6 місяців.

Залежно від локалізації епікондиліт підрозділяється на два основних види: зовнішній, або зовнішній, який вражає сухожилля, що прикріплюються до зовнішнього надмищелку, і внутрішній, при якому запалюються сухожилля, що йдуть від внутрішнього надвиростка.

Латеральний (зовнішній) епікондиліт

В цьому випадку запалюється місце кріплення м'язових сухожиль до латерального надмищелку кістки. Зовнішній епікондиліт часто називають «ліктем тенісиста», тому що дана проблема типова для людей, які захоплюються цим видом спорту. При грі в теніс відбувається перенапруження м'язів-розгиначів, що знаходяться на зовнішній стороні передпліччя. Подібна надмірне навантаження на конкретні м'язи та сухожилля спостерігається також при такій одноманітної роботи, як пиляння дров, фарбування стін і т. Д.

Латеральний епікондиліт виявляється при проведенні перевірочного тесту, який називається «симптом рукостискання». Звичайне рукостискання при цьому викликає больові відчуття. Також біль може з'являтися при розгортанні кисті долонею вгору, при розгинанні передпліччя.

Медіальний (внутрішній) епікондиліт

При внутрішньому епікондиліті уражається місце прикріплення м'язових сухожиль до медіального надмищелку кістки. Інші назви цей виду захворювання - епітрохлеіт і «лікоть гольфіста», що свідчить про його поширеності серед любителів гри в гольф. Також до медіального епіконділіта призводять такі види спорту, як кидки, метання ядра.

На відміну від латерального, цей вид епіконділіта частіше зустрічається при легших навантаженнях, тому спостерігається переважно у жінок (друкарок, кравчинь і т. Д.). Одноманітні стереотипні руху, які вони виконують, робляться за рахунок м'язів-згиначів зап'ястя, які кріпляться сухожиллями до медіального надмищелку плечової кістки.

Зазвичай в цьому випадку біль виникає при натисканні на внутрішній надмищелок, посилюється при згинанні і пронації передпліччя, а також іррадіює вздовж його внутрішнього краю. У більшості випадків пацієнт може точно визначити локалізацію больових відчуттів. Для внутрішнього епіконділіта особливо характерно хронічний перебіг, а також залучення до процесу ліктьового нерва.

До травматичного епіконділіта відноситься систематична дрібна травматизація в процесі постійного виконання однотипних дій. Зазвичай йому супроводжує деформуючий артроз ліктьового суглоба, ураження ліктьового нерва і шийний остеохондроз. У віці старше 40 років здатність тканин до регенерації знижується, і порушені структури поступово заміщаються сполучною тканиною.

посттравматичний епікондиліт

Цей вид епіконділіта розвивається як наслідок отриманих розтягувань або вивихів суглоба, при поганому дотриманні лікарських рекомендацій в період реабілітації і надто поспішний перехід до інтенсивної роботи суглобом.

Хронічний перебіг дуже характерно для такого захворювання, як епікондиліт. Протягом тривалого часу, коли загострення змінюються рецидивами, біль поступово набуває слабкий, ниючий характер, а м'язи втрачають силу, аж до того, що людина не може іноді писати або просто взяти щось в руку.

Діагноз ставиться на підставі опитування пацієнта, даних анамнезу та візуального огляду. Відмінність епіконділіта від інших деструктивних уражень ліктьового суглоба визначається специфікою больового синдрому. При цьому захворюванні больові відчуття в суглобі з'являються тільки при самостійній фізичної активності. Якщо лікар сам робить різні рухи рукою пацієнта без участі його м'язів (пасивні згинання та розгинання), біль не виникає. У цьому відмінність епіконділіта від артриту або артрозу.

Додатково проводяться тести на симптоми Томсона і Велта. Тест Томсона полягає в наступному: пацієнт повинен стиснути в кулак кисть, що знаходиться в тильному положенні. При цьому вона досить швидко розгортається, переходячи в положення долонею вгору. При виявленні симптому Велта потрібно тримати передпліччя на рівні підборіддя, і одночасно розгинати і згинати руки. Обидва дії, що виконуються хворою рукою помітно відстають від дій, які виконуються здоровою рукою. Проведення даних тестів супроводжується вираженими больовими відчуттями. Також для цього захворювання характерна біль в області суглобових сухожиль при відведенні руки за поперек.

Епікондиліт необхідно диференціювати з:

Синдромом гипермобильности суглобів;

Тріщинами шиловидного відростка;

Тунельними синдромами (утиском ліктьового або серединного нерва);

Симптомами шийного остеохондрозу.

При переломі надмищелка спостерігається набряк м'яких тканин в області суглоба, чого немає при епікондиліті. При артриті біль виникає в самому суглобі, а не в надмищелку, при цьому вона більш розпливчаста, а не чітко локалізований.

При обмеженні нервів відзначаються характерні неврологічні симптоми - порушення чутливості в зоні іннервації.

Синдром гіпермобільності суглобів (якщо мова йде про пацієнтів молодого віку) обумовлюється вродженою слабкістю сполучної тканини. Для його виявлення аналізується частота розтягнення зв'язок, наявність надмірної рухливості суглобів, плоскостопості.

Додаткові методи дослідження в діагностиці епіконділіта зазвичай не застосовуються. Для диференціації з переломом надмищелка робиться рентген, з тунельними синдромами - магнітно-резонансна томографія, з гострим запальним процесом - біохімічний аналіз крові.

Рентгенографія при епікондиліті інформативна тільки в разі тривалого хронічного перебігу захворювання. В цьому випадку виявляються вогнища остеопорозу, остеофітние розростання, ущільнення кінців сухожиль і кісткової тканини.

Лікування проводиться амбулаторно. Терапевтична тактика визначається в залежності від тривалості захворювання, ступеня функціональних порушень в суглобі і патологічних змін м'язів і сухожиль.

Основними завданнями є:

Припинення больового синдрому в осередку ураження;

Відновлення локального кровообігу;

Відновлення повного обсягу рухів в ліктьовому суглобі;

При слабких болях рекомендується дотримуватися охоронний режим і постаратися виключити руху, які є причиною появи болю. Якщо робота або заняття спортом пов'язані з великим навантаженням на м'язи передпліччя, слід тимчасово забезпечити спокій ліктьового суглобу, а також з'ясувати і усунути причини перевантаження: поміняти техніку виконання конкретних рухів і т. Д. Після зникнення болю починати потрібно з мінімального навантаження і збільшувати її поступово .

При хронічному перебігу хвороби і частих рецидивах рекомендується поміняти рід діяльності або припинити заняття даним видом спорту.

При вираженому больовому синдромі в гострій стадії здійснюється короткочасна іммобілізація суглоба за допомогою гіпсу або пластикової лонгет приблизно на тиждень. Після зняття лонгет можна робити зігрівальні компреси з камфорним спиртом або горілкою. У хронічній стадії рекомендують днем ​​фіксувати суглоб і передпліччя еластичним бинтом, знімаючи його на ніч.

Оскільки причиною больового синдрому при епікондиліті є запальний процес, призначаються нестероїдні протизапальні препарати місцевого застосування у вигляді мазей: Диклофенак, Нурофен, Індометацин, Німесил, Кетонал, Найз і т. П. Пероральний прийом НПЗП в даному випадку мало виправданий.

При дуже сильних, неослабевающих болях проводяться блокади кортикостероїдами, які вводяться в зону запалення: гидрокортизоном або метіпреднізолоном. Однак потрібно враховувати, що протягом першої доби це викличе посилення болю. Кортикостероїди змішують з анестетиком (Лідокаїном, новокаїн). Зазвичай робляться 2-4 ін'єкції з інтервалом 3-7 днів.

При консервативному лікуванні без використання глюкокортикостероїдів больовий синдром зазвичай знімається протягом 2-3 тижнів, при проведенні лікарських блокад - протягом 1-3 днів.

Додатково може бути призначений Никошпан, Аспірин, Бутадион. Для зміни трофіки тканин можуть проводитися блокади бидистиллированной водою, вони досить болючі, але ефективні. При хронічному перебігу хвороби призначають ін'єкції Мільгами ®.

Для лікування епіконділіта застосовується практично весь можливий перелік фізіопроцедур.

У гострому періоді можуть проводитися:

Високоінтенсивна магнітотерапія курсом в 5-8 сеансів;

Діадинамотерапія, курс 6-7 сеансів;

Інфрачервоне лазерне випромінювання, тривалість впливу 5-8 хвилин, курс 10-15 процедур;

Після закінчення гострої стадії призначають:

Екстракорпоральну ударно-хвильову терапію;

Фонофорез з суміші гідрокортизону і анестетика;

Електрофорез з новокаїном, ацетилхолином або йодистим калієм;

Парафіново-озокеритові і нафтолоновие аплікації;

Кріотерапію сухим повітрям.

Парафінові аплікації можна робити приблизно через 3-4 тижні після іммобілізації суглоба і новокаїнової блокади. При ударно-хвильової терапії акустична хвиля повинна бути спрямована на область суглоба і не поширюватися на ліктьовий, серединний, променевої нерви і кровоносні судини.

Для попередження м'язової атрофії і відновлення суглобових функцій призначають масаж, грязелікування, вологі і сухі повітряні ванни і ЛФК. Добрі відгуки є про акупунктуру.

У рідкісних випадках, при хронічному двосторонньому епікондиліті з частими загостреннями, прогресуючої м'язової атрофії або компресії нервових корінців не допомагають навіть ін'єкції глюкокортикостероїдних препаратів. У такій ситуації показано хірургічне втручання.

Якщо при консервативному лікуванні болю не припиняються протягом 3-4 місяців, це є показанням для хірургічного видалення сухожиль в місцях їх прикріплення до кістки.

Так звана операція Гохмана проводиться в плановому порядку з використанням провідникової анестезії або під загальним наркозом. У первинному варіанті сухожилля січуть в місцях їх з'єднання з м'язами-разгибателями.

В даний час висічення проводиться в області кріплення сухожилля до самої кістки. При цьому в області зовнішнього надвиростка робиться маленький підковоподібний розріз близько 3 см, надмищелок оголюється, і спереду від нього виробляється 1-2-сантиметровий надріз сухожильних волокон, не зачіпаючи при цьому кістка. Все прикріплення розгиначів не порушуються, але джерело болю на передній поверхні надмищелка звільняється від м'язової тяги. Ризик пошкодження кровоносних судин і нервових каналів виключається. Після операції накладаються поверхневі шви і гіпс, шви знімаються через 10-14 днів.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Лікувальна гімнастика допомагає відновити функціональність суглоба. Приступати до неї можна тільки після згасання гострій стадії захворювання. Комплекс ЛФК повинен бути складений лікарем. Базові вправи націлені на розтягування і розслаблення м'язів і сухожиль.

При заняттях гімнастикою необхідно дотримуватися наступних правил:

Збільшувати навантаження і тривалість занять поступово;

Припиняти виконання вправ відразу ж при появі гострого болю, оскільки вони не повинні доставляти больових відчуттів;

Робити вправи щодня.

Заняття ЛФК покращують кровообіг, стимулюють струм лімфи і виділення синовіальної рідини, підвищують еластичність зв'язок і зміцнюють м'язи, що в цілому збільшує витривалість ліктьового суглоба.

Вправи, що рекомендуються при епікондиліті, підрозділяють на активні і пасивні рухи, що виконуються за допомогою іншої, здорової руки.

Обхопити здоровою рукою кисть іншої руки і повільно згинати її до появи почуття натягу в області ліктя, прагнучи до того, щоб кут між кистю і передпліччям складав 90 градусів. Затриматися в крайній точці на 10-15 секунд. Зробити два підходи по 7-10 разів. Повторити цю ж вправу, розгинаючи кисть (тобто відводячи її вгору).

Стоячи покласти обидві долоні перед собою на стіл. Трохи нахилитися вперед, щоб долоні склали з передпліччям прямий кут.

Покласти кисті рук на стіл тильною поверхнею (долонями вгору), пальці при цьому спрямовані до себе, лікті трохи зігнуті. Також спробувати створити прямий кут між кистями і передпліччя, трохи відхилившись від столу.

Після того, як вправи на розтягування перестануть викликати якийсь дискомфорт, можна переходити до вправ, спрямованим на зміцнення м'язів і зв'язок.

По черзі переводити вільну кисть руки в положення пронації і супінації, при цьому долоню спочатку дивиться вниз, потім вгору;

Послідовно згинати й розгинати передпліччя, плече при цьому залишається нерухомим;

Зігнути руку в лікті, поперемінно стискати і розтискати кулак;

З'єднати кисті рук в замок, згинати й розгинати обидві руки в ліктях;

Покрутити плечима вперед і назад, потім виконати кругові рухи передпліччя;

Підняти прямі руки перед собою і по черзі заводити одну за іншу ( «ножиці»).

Взяти товстий гумовий шнур і намотати його кінці на кисті рук. Покласти кисть здорової руки на стіл, кисть хворий руки розташувати над нею долонею вниз. Виробляти повільні розгинання і згинання кисті хворий руки, розтягуючи при цьому шнур, який буде чинити опір. Потім розгорнути руку долонею вгору і повторити вправу.

Встати прямо, ноги на ширині плечей, спина пряма, в витягнутій перед собою руці гімнастична палиця, розташована вертикально. Повільно повертати палицю до паралелі підлозі (долоню прямує вниз), і також повільно повернути руку у вихідне положення. Потім знову повернути палицю до горизонтального положення, тільки долоню тепер дивиться наверх. Продовжуйте крутити палицю, роблячи паузи в крайніх положеннях. Зробити 2-3 підходи по 20 разів.

Потім можна перейти до силових вправ з мінімальним навантаженням, наприклад, працювати з кистьовим еспандером, але уникаючи при цьому м'язового перенапруження.

Взяти в руку молоток або будь-який інший важкий предмет, який зручно тримати; кисть звернена тильною поверхнею вгору, кут в ліктьовому суглобі становить 90-120 градусів. Супинировать (розгинати) кисть і повертати в попереднє положення. Зробити 2 підходи по 10 повторів, з перервою в 2-3 хвилини.

Взяти молоток аналогічним чином, тільки кисть звернена тильною поверхнею вниз (долонею вгору). Згинати й розгинати зап'ясті. Зробити 2 підходи по 10 повторів, з перервою в 2-3 хвилини.

Профілактика епіконділіта і прогноз

Профілактика підрозділяється на первинну (попередження захворювання) і вторинну (запобігання загострень). І в тому, і в іншому випадку необхідно дотримуватися встановленого режиму праці і відпочинку.

Серед конкретних рекомендацій можна виділити наступні:

При заняттях спортом слід дотримуватися правильну техніку виконання вправ і грамотно підбирати спортивний інвентар;

Намагатися уникати стереотипних одноманітних рухів, що навантажують суглоб;

Перед будь-яким видом фізичної активності проводити розминку суглобів, розігріваючих м'язи та сухожилля;

У період загострень і при важких фізичних навантаженнях фіксувати ліктьові суглоби за допомогою еластичного бинта або налокітники;

При тривалих одноманітних рухах робити перерви в роботі.

Медикаментозна профілактика полягає в регулярному прийомі вітамінних препаратів, а також своєчасному лікуванні будь-яких вогнищ запалення в організмі.

Прогноз при епікондиліті сприятливий, при дотриманні профілактичних заходів можна домогтися стійкої ремісії.

Автор статті: Муравицкий Ігор Валерійович, лікар-ревматолог

Епікондиліт плеча - це дегенеративно-запальне ураження тканин в області плечового суглоба: надвиростків і прикріплених до них сухожиль. Плечові кістки мають на своїх кінцях так звані виростків - кісткові потовщення, на поверхні яких розташовані інші виступи - надвиростки, службовці для прикріплення м'язів.

Епікондиліт - це захворювання, місце локалізації якого є ліктьовий суглоб. Запальний процес зачіпає як м'язи, так і сухожилля в тих місцях, де вони кріпляться до кісток. Хвороба досить серйозна і може доставити людині безліч неприємних моментів. Тому для її лікування необхідно звертатися до.

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!


Симптоми, види і лікування епіконділіта ліктьового суглоба

Людині постійно доводиться стикатися з різними хворобами. Вони можуть мати різну ступінь серйозності, вимагати різного за складністю лікування, відчуватися з першого ж дня або довгий час бути непомітними. Не секрет, що на більшість незначних проблем зі здоров'ям люди просто не звертають уваги, приходячи за медичною допомогою лише тоді, коли ігнорувати ці проблеми більше не виходить. Одним з таких захворювань «уповільненої дії» є епікондиліт ліктьового суглоба, симптоми і методики лікування якого будемо розглядати далі.

Епікондиліт ліктьового суглоба - що це таке

В області ліктьового суглоба є особливі кісткові утворення, так звані надвиростки. До них прикріплюються сухожилля м'язів-згиначів і розгиначів кисті і пальців. Постійне виконання однотипних рухів з навантаженням, травми ліктя або підняття важких предметів можуть привести до мікротравм сухожиль і порушення кровообігу в них, що стає причиною дегенеративних змін, на тлі яких виникає запалення. Ця недуга отримав назву «епікондиліт ліктьового суглоба» і являє собою запальний процес в сухожиллях в місці кріплення м'язи до надмищелку плечової кістки.

На плечової кістки є два надмищелка - внутрішній і зовнішній. До внутрішнього кріпляться м'язи, які здійснюють згинання пальців і кисті, а також обертання передпліччя всередину - пронацию. Зовнішній же надмищелок служить місцем прикріплення м'язів-розгиначів, які здійснюють обертання назовні, тобто супінацію.

    Існує два різновиди епіконділіта, в залежності від того, сухожилля яких м'язів вражені.

  • Латеральний епікондиліт, також іменований зовнішнім - запалення сухожиль на зовнішній стороні ліктьового суглоба. Ще одна поширена назва - «лікоть тенісиста», тому що цей різновид часто зустрічається у представників даного виду спорту. Характерний симптом - біль при рукостисканні.
  • Медіальний, або внутрішній епікондиліт має на увазі запалення м'язів з внутрішньої сторони ліктьового суглоба. Цей різновид ще називають «лікоть гольфіста». Медіальний епікондиліт зустрічається рідше латерального.
  • Основні причини розвитку патології

    Точні причини появи епіконділіта досі не з'ясовані. Є навіть точка зору, яка стверджує, що епікондиліт - це форма ускладнення остеохондрозу. Думка підтверджується тим, що при лікуванні цієї недуги зменшується біль в ураженому лікті.

    Найчастіше хвороба виникає у людей, за родом діяльності постійно виконують одноманітні рухи - згинання та розгинання рук і кистей, що супроводжуються навантаженням.

    Це призводить до хронічного перенапруження і мікротравм сухожиль, що і викликає запалення.

      Професії, особливо схильні до епіконділіта області ліктьового суглоба:
      До групи ризику потрапляють спортсмени:

  • штангісти,
  • тенісисти,
  • гравці в гольф,
  • легкоатлети - метальники різних снарядів,
  • боксери.
  • Також причиною появи епіконділіта бувають безпосередні травми ліктя з пошкодженням сухожиль.

    Хвороба може розвинутися і через однократного, але сильного напруги, наприклад, під час переміщення вантажів, перестановці меблів та ін.

    Основний симптом епіконділіта ліктьового суглоба - біль різної сили і утруднення рухів в суглобі. При цьому пасивні руху без участі м'язів безболісні. Наприклад, зігнути хвору руку здоровою можна без труднощів, що є основною ознакою, що дозволяє відрізнити епікондиліт від артриту і травм суглоба ліктя.

    Характер болю буває різним і залежить від стадії захворювання. Найчастіше біль ниючий. При зовнішньому епікондиліті може розповсюджуватися вгору від ліктя по зовнішньому краю руки і вниз до середини передпліччя. Зовнішній вигляд суглоба при цьому не змінюється, а за допомогою пальпації можна відшукати саму болючу точку.

    При переході захворювання в хронічну стадію біль стає постійним. Сухожилля при тому, що промацує болючі. Неприємні відчуття проходять, коли рука в спокої, але чим довше протікає захворювання, тим вони інтенсивніше: навіть просте стиснення кисті в кулак може бути дуже чутливим. Хвора кінцівку втрачає свою силу аж до того, що стає неможливим виконання найпростіших дій, наприклад, утримати чашку чаю.

      Епікондиліт має три стадії перебігу, в залежності від яких змінюються симптоми:

    Для підгострій стадії характерні больові відчуття, які з'являються при навантаженні на уражений суглоб, але коли він в спокої, то болю не відчувається.

    Гостра стадія характеризується інтенсивними і постійними больовими відчуттями, навіть при незначному навантаженні або рухах.

    Про хронічній формі перебігу хвороби прийнято говорити, коли очевидні симптоми не проходять довше 6 місяців, проявляючись хвилеподібно і з різним ступенем інтенсивності.

    Багатьом знайоме відчуття оніміння в руках. Потрібно знати, що це зовсім не нешкідливий симптом.

    Способи проведення діагностики

    Визначити хвороба неважко. Лікар встановлює вогнище хворобливості, вивчає реакцію на опір руху. При підозрі на латеральну різновид епіконділіта ліктьового суглоба проводиться тест на розгинання. Навпаки, труднощі зі згинанням свідчать про медіальному епікондиліті.

    Для діагностики епіконділіта застосовуються перевірочні тести Томсона і Велта.

    Симптом Томсона на увазі, що хвору руку неможливо довго тримати в положенні тильного розгинання, тобто відхилення стислій в кулак кисті назовні. Виконується тест наступним чином: хвору руку ставлять вертикально на стіл, спираючи на лікоть. Кулак відгинається назад так, щоб при розкритті долоні вона б дивилася вгору. Потім лікар пропонує пацієнту повернути кулак в початкове положення, а сам чинить опір руху. Виникла в районі ліктя біль свідчить про наявність хвороби.

    Симптом Велта заснований на тому, що одночасне згинання та розгинання ліктьових суглобів неможливо, якщо одна з рук хвора. Для виконання цього тесту лікар просить пацієнта одночасно зігнути обидві руки, а потім розігнути і витягнути перед собою так, щоб долоні дивилися вгору. Зазвичай хвору руку не вдається навіть повністю розпрямити.

    Ще один метод діагностики - рентген. До нього вдаються, коли необхідно визначити зміни, що виникли при хронічному перебігу хвороби, а також при підозрі на травму.

    Лікування епіконділіта ліктьового суглоба

    Як лікувати епікондиліт? Лікування захворювання зазвичай має комплексний характер. Для призначення найбільш ефективних методів лікар повинен взяти до уваги ступінь зміни уражених тканин, порушення рухових можливостей суглоба, тривалість запального процесу.

    Основні цілі лікування епіконділіта ліктьового суглоба - це позбавлення від болю і запалення, відновлення кровообігу в ураженій зоні і повне відновлення рухової активності руки в області ліктя.

    • Якщо біль сильна, то необхідно знерухомити хвору руку накладенням лонгет, фіксуючої пов'язки-вісімки або спеціальних ортезів. Якщо ж біль терпима, то досить буде просто позбавити руку від рухів, які викликають неприємні відчуття. Швидше за все, доведеться припинити тренування або взяти лікарняний на роботі.
    • Прийом ліків для зменшення сильного болю і запалення: ібупрофен, німесулід, кеторолак, кетонал.
    • Електрофорез або фонофорез з анестетиками і аналгетиками.
    • Мазі і гелі протизапального властивості для зовнішнього застосування: диклофенак, нурофен, піроксикам.
    • Фізіотерапія: лазеро-, магніто-, рефлексотерапія, мікроструми, виключно холодні компреси. Одним з останніх методів є добре зарекомендувала себе ударно-хвильова терапія. Суть методу полягає у впливі на хвору область потужними ультразвуковими імпульсами, що призводить до активації відновних процесів в тканинах.
    • Лікувальна гімнастика для розтягування і поліпшення трофіки в тканинах суглоба.

    При такому консервативному лікуванні біль проходить за 2-3 тижні, хоча потрібно ще і реабілітаційний період перед тим, як поставити під зцілений суглоб повному навантаженні. Якщо ж таке лікування не допомагає, то від болю швидко і ефективно врятує ін'єкція кортикостероїдів спільно з анестетиком.

    Епікондиліт ліктьового суглоба - поширене захворювання, яке досить легко піддається лікуванню. Чим раніше буде отримана медична допомога, тим швидше настане зцілення.

    Підступність недуги полягає в тому, що він дає про себе знати поступово, а на лікування і відновлення може знадобитися багато часу.

    Тому не варто затягувати з відвідуванням лікаря, якщо з'явилися перші симптоми епіконділіта ліктьового суглоба, прийняття своєчасних заходів і відповідне лікування дозволить швидше повернутися до роботи або тренувань і позбавить від болю, характерною для цієї хвороби.

    Поділюся з вами моєю історією лікування епіконділіта ліктьового суглоба. Коли у мене з'явилися болі в районі ліктя, одна моя приятелька порадила спробувати один перевірений нею спосіб народного лікування. Для приготування кошти потрібно взяти головку часнику і пару столових ложок оливкової олії. Часник подрібнити, віджати через марлю, щоб вийшло дві столових ложок соку. Змішати сік з оливковою масло в рівних пропорціях. На область ліктя попередньо нанести будь-який жирний крем, і зверху накласти просочену отриманою сумішшю тканину, закріпивши її бинтом. Таку пов'язку потрібно тримати хвилин 20-30, не більше, щоб не отримати опік шкіри. Робити процедуру потрібно раз на день протягом одного-двох тижнів. Мені вистачило дев'яти днів. Виснажливі болі пройшли.

    Мене мучила ця хвороба досить довго. На одній руці - боліло зовні, на другий - з внутрішньої сторони. Так так боліло, що відчував себе справжнім інвалідом. Які тільки діагнози не ставили. Одному тільки травматолога з великим досвідом роботи вдалося відразу в точку потрапити. Подивився, поворушив ліктьові суглоби і сказав, що це точно епікондиліт. І що від нього не позбутися, що з цим доведеться жити.

    Пройшов я різний физиолечение, всякі мазі, компреси і примочки. Чи не відчував полегшення. Допомогли гормональні уколи. Після проведеної блокади обох ліктів Дипроспаном сильний біль зникла. З'явилася можливість рухати руками, давати їм навантаження. Місяця через два з половиною при різкому русі прострелило лікоть правої руки, і вони постійно боліли повернулися. Потім незабаром теж і з іншим ліктем. Невже правда, що так тепер буде завжди, і залишається єдиний засіб - це гормони?

    причина одна - хребет. »

    Всі матеріали на сайті носять інформаційний характер.

    Перед використанням настійно рекомендуємо проконсультуватися з лікарем.