Ендопротезування кульшового суглоба

Герасименко Сергій Іванович

доктор медичних наук,

ортопед-травматолог вищої категорії,

Заслужений лікар України

Захворювання, при яких показано

ендопротезування кульшового суглоба:

  • перелом шийки стегнової кістки
  • остеоартроз
  • асептичний некроз головки стегнової кістки
  • ревматоїдний артрит
  • анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва)
  • Червона вовчанка

Часті питання про ендопротезування кульшового суглоба:

  • який протез ставити (з цементним або «безцементним» типом фіксації);
  • від чого залежить тривалість функціонування протеза.

Протези з цементним типом фіксації найчастіше застосовують у хворих похилого віку. Це викликано двома причинами: у пацієнтів старше 80 років кісткова тканина ослаблена внаслідок остеопорозу. Крім цього, протез з цементним типом фіксації дає можливість навантажувати оперовану кінцівку раніше, ніж протез з безцементним типом фіксації. Це важливий фактор для літніх пацієнтів.

Протези з «безцементним» типом фіксації показані хворим більш молодого віку, у яких кісткова тканина досить міцна. Недолік безцементного типу фіксації в обмеженні навантаження на оперовану кінцівку, в середньому, до півтора місяців після операції. Це необхідно для того, щоб кісткова тканина вросла в пори протеза і справила міцну фіксацію протеза в кістковій тканині.

Тривалість функціонування протеза залежить від таких факторів, як стан кісткової тканини, ваги і способу життя хворого, супутніх захворювань і т. д. Повторні операції найчастіше проводяться внаслідок розхитування одного з компонентів протеза через занадто великих навантажень.

Протезування тазостегнового суглоба протипоказано в таких випадках:

  • гнійна інфекція
  • серцево-судинні захворювання в стадії суб- і декомпенсації
  • декомпенсовані захворювання органів дихання
  • ендокринні захворювання в стадії декомпенсації
  • печінково-ниркова недостатність
  • загострення хронічних захворювань внутрішніх органів

У Клініці захворювань суглобів у дорослих пацієнти проходять всебічне обстеження до операції.

Досвідчені фахівці Клініки проводять електрокардіографію, при необхідності - ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок.

Тривалість операції ендопротезування кульшового суглоба

Операція ендопротезування кульшового суглоба в стандартних випадках триває від 45 хвилин до 1,5 годин.

У складних випадках, наприклад, при дисплазії або при наслідках травм вертлюжної западини, необхідно виконати пластику вертлюжної западини. У такій ситуації операція може тривати 2 - 3 години.

Перед операцією призначається курс профілактики від інфекцій і тромбоемболії, який необхідно продовжувати і після операції.

Рентгенограма тазостегнового суглоба до операції і після ендопротезування

(Діагноз: - лівобічний коксартроз, IV стадія)

Рентгенограма тазостегнового суглоба до операції і після ендопротезування

(Діагноз: - асептичний некроз головки лівої стегнової кістки)

Рентгенограма кульшових суглобів до операції і після ендопротезування.

(Діагноз: - двосторонній коксартроз IV ст.)

Реабілітація. На наступний день після операції з хворим починає працювати методист з лікувальної фізкультури.

Підніматися з ліжка дозволяється майже відразу, проте ходити потрібно тільки за допомогою милиць. Хворим похилого віку рекомендується застосовувати ходунки для початку ходьби. У разі застосування протеза з цементним типом фіксації ми рекомендуємо ходьбу за допомогою додаткової опори до місяця без обмеження навантаження. Це пов'язано з тим, що на сам протез можна давати повне навантаження, але потрібен час для того, щоб зажили м'які тканини, пошкоджені під час операції, і відновилися м'язи.

Якщо ж застосовується протез з безцементним типом фіксації, навантаження на оперовану кінцівку становить від 20% до 50% від маси тіла протягом перших трьох тижнів і збільшується до 100% протягом 4 - 6 тижнів після операції.

З метою профілактики тромбоемболії хворі бинтують нижні кінцівки еластичним бинтом або користуються компресійними панчохами на протязі 2 - 3 місяців після операції.

Виписка на амбулаторне лікування відбувається через 5 - 10 днів після операції.

консультаціюхворому призначають через 4 - 6 тижнів після операції з метою контрольної рентгенографії оперованого суглоба і рекомендацій щодо подальшого реабілітаційного лікування.

Консультація за результатами реабілітації призначається через 4 - 6 тижнів після операції. У цей момент відбувається:

  • рентгенографія оперованого суглоба і її аналіз;
  • рекомендації щодо подальшого реабілітаційного лікування.


Ендопротезування кульшового суглоба

Суглоби виконують самі природні і прості рухи в життєдіяльності людини. Але з їх хворобливим станом порушується повсякденний життєвий ритм, здатність виконувати самі звичайні для здорової людини дії. Біль - перший симптом для візиту до лікаря. І якщо це буде втрачено функцією кінцівки - не впадайте у відчай. Вихід є.

Хірургічна операція із заміни тазостегнового суглоба - це дієва, а часто і єдина можливість по відновленню рухливості суглоба. Сучасні технології в значній мірі розширили можливості медичної практики українських хірургів-ортопедів в лікуванні захворювань рухливості і суглобових ушкоджень. Ендопротезування кульшового суглоба - це заміна суглобових компонентів високоякісними імплантатами.

Показання до ендопротезування кульшового суглоба:

  • хвороба Бехтерева;
  • поліартрит ревматоїдний;
  • посттравматичний артроз;
  • дегенеративно-дистрофічні хвороби артрозо-артритні характеру;
  • асептичний некроз головки тазостегнового суглоба;
  • артрози диспластические;
  • зрощення кісткових уламків суглоба шийки стегна;
  • неправильно зрощені переломи суглоба.

Незручності, біль з періодичної переходить в прогресуючу, повне знерухомлення - сподіватися на консервативне лікування вже не варто. Клініка Доктора Лінько в Києві встановить точний діагноз і рекомендує призначення щодо подальшого лікування хвороби пацієнта (вікових обмежень не існує). Але заміна тазостегнового суставаневозможна при наявності у пацієнта деяких істотних супутніх захворювань:

Протипоказання до оперативного втручання:

  • захворювання психоневрологічного характеру;
  • туберкульоз;
  • остеомієліт;
  • серцево-судинні захворювання в їх важких формах.

Високотехнологічне і точне протезування тазостегнового суглоба, поверне хворому втрачені функції кінцівок, зробивши суглоб рухомим, усунувши хворобливі відчуття. Накопичений клінічний досвід констатує про високу результативність методу ендопротезування і дуже малою мірою післяопераційних ускладнень. Лікарська репутація ортопедів-травматологів клініки Доктора Лінько, бездоганна в питанні заміни тазостегнового суглоба. Використання в роботі сучасних імплантатів від провідних компаній Швейцарії, Німеччини, США, Великобританії є гарантією технічної складової оперативного втручання.

Регламент консультативного прийому:

  • визначення показань і можливостей з ендопротезування тазостегнового суглоба;
  • рентгенологічне дослідження ступеня зношеності суглоба для виміру змін;
  • індивідуальний підбір протеза для кожного пацієнта.
  • клінічні аналізи;
  • огляд у фахівців;
  • огляд анестезіолога;
  • вибір спільно з лікуючим лікарем типу і комплектації ендопротеза з представленого клінікою каталогу.
  • тривалість операції: 1-1,5 години;
  • «Щадящее9raquo; протезування у випадку з молодими пацієнтами, що дозволяє найменше спилювання кістки;
  • необхідні профілактичні заходи інфекційних ускладнень;
  • заповнення крововтрати - в разі необхідності;
  • профілактичне дренування рани від скупчення крові;
  • як правило операція проходить під регіонарної анастезії (блокується нижня частина тіла)

У молодих пацієнтів ми застосовуємо "щадящее9quot; ендопротезування, щоб спилювати менше кістки.

  • пневмонія;
  • закупорка тромбом судини;
  • можлива крововтрата;
  • інфекція в оперованої області;
  • вивих протеза.
  • введення антибіотиків і, при необхідності, медикаментозне знеболення;
  • симптоматичне лікування;
  • забезпечення оперованої кінцівки правильного положення утримує валиком.

Реабілітаційний період в стаціонарі:

  • активізація постільного режиму в перший день після операції на тазостегновому суглобі;
  • другий день: дихальна гімнастика, необхідність сідати в ліжку, легкі вправи для кульшового суглоба і м'язів - згинання та розгинання кінцівки;
  • третій день: ходіння з милицями або з манежем з дозованим опорою на оперовану ногу;
  • знімання швів після 10-12 діб.
  • реабілітаційні заходи, рекомендовані лікарем після заміни тазостегнового суглоба;
  • можливість проведення відновного періоду під наглядом фахівців - реабілітологів в реабілітаційному центрі;
  • використання додаткової опори до двох місяців, щадна фізичне навантаження на ендопротез кульшового суглоба.

Конструктивні особливості штучних імплантатів:

Штучний тазостегновий імплантат складається з двох комплектуючих частин:

ніжка - стегнова частина ендопротеза кульшового суставас розташованої на ній округлої форми голівкою, яка поєднується з стегнової кісткою;

чаша - увігнута западина, яка має сферичну поверхню. Її діаметр і діаметр головки мають однаковий розмір. Ця чаша поєднується з тазостегновим суглобом.

Унікальний по формі і точності протезтазобедренного суставав зібраному вигляді забезпечує досконалу свободу рухових функцій кінцівки, характерних справжньому тазостегнового суглобу.

Ендопротезування кульшового суглоба у відділенні клініки Доктора Лінько є заміною травмованого або ураженого суглоба на штучний імплантат, який дозволяє пацієнтові повернутися до звичної життєдіяльності.

Вартість ендопротезування і ціна на імплантати

Ціна операції визначається необхідними медикаментами і імплантатами. Вартість операції з ендопротезування уточнюється з лікуючим лікарем після вибору відповідного імплантату.

Провідний спеціаліст ортопед-травматолог Рокита Тарас Григорович використовує методику лікування захворювань і травм тазостегнових суглобів з використанням останніх високоякісних систем ендопротезів. Він надасть професійну кваліфіковану консультацію та необхідну медичну допомогу.

Приклад успішно виконаної операції з ендопротезування тазостегнового суглоба доктором Рокита Т.Г.

Відео після 3-місяців операції