Ендопротезування кульшового суглоба

Таня, здрастуйте. Зовсім не обов'язково мати групу інвалідності для отримання квоти. Ендопротезування за квотами роблять при 2-3 стадіях артрозу, двосторонніх артрозах. Ваш районний травматолог повинен виписати направлення-рекомендацію на ендопротезування до головного обласного травматолога. За його висновком в обласній лікарні Вас поставлять на чергу і видадуть прикріпний талон. Чекаєте чергу. Потім Вам повинні зателефонувати. Бажаю удачі.

Круглова Ольга Вікторівна,

сьогодні приїхала з Смоленки федерального центру. надійшла 19.09.2013. Операція 20.09.2013. Виписка 26.09.2013. тримають 6-7 днів. Догляд відмінний, але не нав'язливий. Лікарі все дуже хороші фахівці. Анестезія в спину, але я спала. Закрила очі на секунду-відкрила вже все! після переводять або в реанімацію на пів дня або в палату. У день проводиться по 30-32 операції на 3-х відділеннях (створюється враження конвеєра). Медперсонал весь добрий, санітарочки чуйні. Біля ліжка кнопка виклику. якщо боліт- знеболять без розмови. Палата на 1-2-3 (якщо велике надходження) людина. Поки не пошкодувала, що потрапила туди. встаємо після операції на 2-у добу, відразу ЛФК.

Порада: візьміть з собою маленький ел. чайник (дуже не вистачає окропу), рушник не беріть, там дають 3 шт махрових (велике, середнє, мале). візьміть почитати. Тапки беріть по ширше, щоб влізти з бинтами. внизу є ортопед салон, але купити можна там все тільки під час вступу, потім вже не випустять. Супроводжуючих в відділення не пускають, тільки передачка (строго за списком, проводиться огляд, можна салатик вінегред із зазначенням причини труднощі з туалетом).

Висновок: в принципі, краще їхати без супроводу, воно може приїхати пізніше до виписки. Замовити квиток можна за тел, який підкажуть на посаді. Квитки вам доставлять в палату (300-500 руб). Але купе нижнє не обіцяю, плацкарт.

Суглоб ставлять шведський (більш старшого віку титан, молодим кераміка) (оплата по квоте- вся включено) подяку доктору- за бажанням. Грошей ніхто не вимагає і не витягує.

Поправочки. мені поставили протез Depuy США, людям старшого віку ставлять Zimmer.

Моєму чоловікові операцію в Смоленську зробили 18 вересня, через температуру виписали на 10-й день, зараз болю практично немає, ходить по рекомендації з милицями, суглоб поставили Pinnacle Trilock, поки, слава Богу, все нормально

Катерина, від щирого серця вітаю! Насолоджуйтесь свободою переміщення в просторі. Нехай надасть Всевишній, позачергову премію Смоленським хірургам а заморським інженерам - ясний розум і солідний рахунок у банку.

Привіт, мені б хотілося дізнатися, де можна знайти список осіб, які записані на чергу безкоштовного протезування суглобів в Федеральному окрузі-Чебоксари! Додзвонитися не можу, не відповідають Заранее спасибо!

моя мама записалася на операцію в місті Чебоксари як можна дізнатися заявка отпралена чи ні?

позонно НАТАЛІ Генадиевна Я НЕ МОЖУ додзвонитися

игорь 001, звернися челябенская обл гір магнітогрск 2гор лікарня вул набережна 18

Підкажіть, будь ласка, хто робив операцію з ендопротезування тазостегнового суглоба в Чебоксарах, порадьте лікаря. Або поділіться досвідом з ендопротезування в Чебоксарах. Моїй мамі потрібна операція, але суглоб вже оперований 20 років тому, в Чебоксари подзвонили там сказали, що це не важливо, зараз всі випадки розібрані докторами, так це ?? З повагою.

Протезіровался в 6й лікарні, хірург Сівков С.В, перша операція 28.05.2013, друга 3.10.2013, протези німецькі метал-метал, робив за квотою, нічого страшного в тому що робив операцію на батьківщині і у своїх врочем не побачив, лікарі Сівков .С.В.і Тавторадзе.З Г профі своєї справи і за це величезне їм спасибі.

Марат Володимирович Сухорослов, У Мами 74года, інвалід 3-й гр. лікарі усматрелі необхідність ОПЕРАЦІЇ ПО УСТАНОВКИ ПРОТЕЗА КУЛЬШОВОГО СУСТАВА.хотелось б дізнатися про пільгові категорії або бюджетну стоемость протеза. 89874942273 Олександр

Влад, скажи будь ласка скільки обійшлася операція і протез

Устина, поділися досвідом, як все пройшло? у Мами теж чекає операція ц - 150 тис просять

флорида, а який процес по збору документів і кому звернеться в 21 лікарні, а протез теж безкоштовно

містер, а хто робив операцію і які витрати

Кирило, така ж ситуація, скланяюсь до 21й лікарні але поки не визначився кому довірити. ну який ваш досвід

SANSEI, питання не за адресою. Зверніться з письмовим питанням в свою страхову кампанію, і до головлікаря мед організації, де спостерігається ваша матінка.

SANSEI, за квотою робили безплатно.

скажіть будь ласка, хто прооперувався вже, після операції пройдуть і болю в коліні теж? Зараз лікарі кажуть, що біль іррадіює в коліно від т / б суглоба

Всі права захищені. Передрук матеріалу дозволяється лише з посиланням на ресурс © 2013 р лікар-уфа.ру


Ендопротезування кульшового суглоба

Категорія: До і після операції

Якщо постійний біль в тазостегновому суглобі заважає виконувати найпростіші повсякденні руху, порушує ритм нормального життя, Вам необхідно звернутися за консультацією до фахівця ортопеда-травматолога. Вас обстежують, виконають рентгенографію хворого суглоба і визначать характер наявної у Вас патології.

Будова тазостегнового суглоба

Тазостегновий суглоб - найбільший і дуже сильно навантажений суглоб. Він являє собою класичний шарнір: складається з кулястої головки стегнової кістки, вкладеної в увігнуту округлу вертлюжної западини в кістки таза. І голівка стегнової кістки, і вертлужная западина покриті пружним і міцним хрящем. У порожнині тазостегнового суглоба знаходиться слизька синовіальна рідина, що забезпечує зниження тертя, пом'якшення ударів і передачу деяких поживних речовин. Головка стегнової кістки забезпечується кров'ю з судинного пучка, що проходить всередині тазостегнового суглоба.

Суглобова головка прикріплена до стегнової кістки через шийку стегна, яка займає перпендикулярне положення до стегнової кістки.

Зв'язки і м'язи фіксують положення головки в вертлюжної западині, забезпечуючи свободу рухів.

Основні причини больового синдрому в тазостегновому суглобі

Артроз кульшового суглоба (коксартроз) - захворювання починається з перевантаження і погіршення харчування суглоба, або з його запалення. В результаті в тазостегновому суглобі зменшується обсяг рідини, хрящ стає стоншеним і надривається, звідси болю і обмеження рухливості в суглобі.

Дисплазія тазостегнових суглобів - це вроджене недорозвинення вертлюжної западин. Дисплазія часто є причиною вивихів і артрозу, навіть у пацієнтів в солідному віці.

Запалення тазостегнового суглоба (коксит, артрит) зустрічається при артрозі, перевантаження суглоба і при таких серйозних ревматичних хворобах, як хвороба Бехтерева, подагра, суглобовий псоріаз, реактивний артрит, системний червоний вовчак.

Асептичний некроз головки стегнової кістки зустрічається при закупорці або стисненні судинного пучка, що постачає головку стегна кров'ю. В результаті знекровлення голівка стегнової кістки гине і руйнується, що призводить до болю і знерухомлення.

Перелом шийки бедра часто зустрічається при остеопорозі (втрата кальцію кістками). Шийка стегна - найтонший і найменш міцний відрізок стегнової кістки. Характеризується різким болем, неможливістю здійснювати будь-які рухи в суглобі. Проведений перелом підлягає хірургічному лікуванню.

Метою ендопротезування кульшового суглоба є зменшення больового синдрому і відновлення функції суглоба. Заміна суглоба - ефективний, а часом і єдиний спосіб відновлення функції суглоба, що дозволяє значно поліпшити якість життя людини.

Під час операції уражені компоненти суглоба замінюються на ендопротез, що повторює анатомічну форму здорового суглоба і дозволяє виконувати необхідний обсяг рухів. Для виготовлення сучасних ендопротезів використовується кераміка, метал і полімери, які мають високу міцність і хорошою приживлюваністю в організмі людини. Тому термін їх служби складає в середньому 15-20 років. При зносі ендопротеза його замінюють новим.

Протези тазостегнового суглоба розрізняють за типом фіксації:

- ендопротези цементної фіксації;

- ендопротези безцементного фіксації.

У тому випадку, якщо зруйнована тільки хрящова частина суглоба, при збереженні головки стегнової кістки, є можливість установки ковпачкового ендопротеза (протезування суглобової поверхні), що дозволяє максимально зберегти кісткову тканину і забезпечує максимальну амплітуду руху.

Після того, як прийнято рішення про операцію, Вам призначать день госпіталізації в Центр.

Перед операцією Вам необхідно:

· Пройти повне клінічне дослідження (здача аналізів, консультації фахівців).

· Супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та інші, довести до стадії ремісії (компенсації).

· Санувати вогнища хронічних захворювань: інфекції сечових і дихальних шляхів. Не повинно бути пошкоджень шкіри (садна, виразки, тріщини), при необхідності звернутися до фахівця.

· Перевірити стан зубів, при необхідності провести лікування. При видаленні зуба необхідно почекати два тижні на загоєння рани.

· Перевірити свою вагу і ІМТ (індекс маси тіла), який розраховується за формулою: маса (кг) / рост2 (м2). ІМТ не повинен перевищувати 35-40. У тому випадку, якщо у Вас зайва вага, Вам можуть порекомендувати знизити його перед операцією. Будь ласка, поставтеся до цієї поради дуже серйозно, тому що зменшення ваги істотно знижує ризик розвитку післяопераційних ускладнень і значно покращує кінцевий результат і продовжує термін роботи встановленого Вам штучного суглоба.

· Куріння послаблює кровообіг. За місяць до операції слід припинити куріння.

Що необхідно зробити в будинку, перед тим як лягти в лікарню на операцію, щоб зробити його більш комфортним і безпечним після повернення:

· В кухні і в інших місцях помістіть предмети, якими Ви регулярно користуєтеся, на рівні руки, так, щоб не потрібно було за ними тягнутися або нахилятися.

· Якщо ви проживаєте в окремому будинку, подумайте про те, щоб уникнути зайвих підйомів по сходах: поміняйте призначення кімнат - наприклад, тимчасово зробивши з вітальні спальню.

· Переставте меблі, щоб звільнити собі достатній простір для ходьби на милицях або з ходунками.

· Дістаньте відповідне крісло - міцне, з сидінням досить високим, щоб коліна були нижче Ваших тазостегнових суглобів, і з надійними підлокітниками, щоб легше було з нього вставати.

· Щоб полегшити пересування після того, як Вас випишуть після операції, пройдіться по своїй квартирі або будинку разом зі своїми родичами в якості "сищика" або фахівця з безпеки: приберіть або приклейте двостороннім скотчем куточки всіх килимків, щоб про них не можна було спіткнутися. Приберіть вільно лежать на підлозі дроти. Якщо у Вас вдома паркет - перевірте всі його дощечки, щоб жодна з них не випадали. Обклейте гострі кути столів та інших меблів спеціальними м'якими накладками (продаються в дитячих магазинах). Забезпечте нормальну освітленість всіх приміщень і куточків у Вашому домі.

· Підготуйте свою Ванну кімнату. Якщо Ви приймаєте душ, стоячи у ванні, Вам знадобиться надійне сидіння без ручок. Якщо у Вас встановлена ​​душова кабіна, Ви можете використовувати будь-який надійне сидіння.

· У сидіння повинні бути ніжки з гумовими наконечниками, які перешкоджають ковзанню.

· Зробіть на стіні ванної або душової стійкі поручні.

До лікарні з собою необхідно взяти:

Туалетні приналежності (зубна щітка і т.д.)

Вашу тростину і милиці

Взуття (вуличну і домашню). Вона повинна бути стійкою, з каблуком не вище 3 сантиметрів. Зверніть увагу, щоб взуття мала неслизьку підошву. Тапочки не повинні мати зайвих прикрас, вовняних, хутряних або пухових елементів декору. Взуття має легко взуватися і зніматися.

Легкий, не дуже довгий банний халат

Стільниковий телефон і зарядний пристрій

Окуляри замість контактних лінз - вони не вимагають догляду і їх важче втратити

Якщо у вас є зубні протези / слуховий апарат, візьміть їх з контейнером для зберігання

Список Ваших ліків, включаючи ті, які Ви недавно перестали застосовувати за рекомендацією хірурга. Якщо ви приймаєте будь-які індивідуально підібрані ліки з приводу іншого захворювання, візьміть їх з собою

Книгу, журнал, щось, що допоможе скоротати час і відволіктися

Не рекомендується брати в лікарню: ювелірні прикраси, великі суми готівкою, кредитні картки (крім необхідних), гаманець, годинник. Весь лікарняний персонал поважає Ваше право власності, але ми не можемо гарантувати безпеку Вашого особистого майна, оскільки лікарня є громадським місцем.

Госпіталізація пацієнта перед ендопротезування тазостегнового суглоба здійснюється за один день до призначеної операції. У приймальному відділенні Вас оглянуть терапевт, травматолог-ортопед, пояснять те, що Вам необхідно знати про майбутню операцію. При необхідності буде зроблено додаткове обстеження (лабораторне, рентгенографическое, функціональне). Напередодні операції вас огляне анестезіолог.

У передопераційному періоді після огляду лікаря-реабілітолога Вам належить:

навчання користуванню милицями;

обробка навичок ходьби з додатковими засобами опори без навантаження на оперованих кінцівку;

навчання техніці прісажіванія, сидіння, вставання;

масаж (при необхідності);

електростимуляція м'язів нижніх кінцівок (при необхідності).

Напередодні операції ввечері необхідно прийняти ванну або душ. Після 18.00 не можна нічого їсти, а після півночі не можна нічого їсти і пити.

Вранці перед операцією потрібно прибрати вставні зуби, шпильки і шпильки з волосся; зняти контактні лінзи, окуляри, годинник, кільця, сережки, ланцюжки та інші коштовності; змити лак з нігтів.

Перед операцією проводиться катетеризація вени. Операція зазвичай проходить під загальним знеболенням або регіонарної спинномозкової анестезією. В останньому випадку робиться укол в ділянці нирок, після якого ноги нічого не відчувають протягом декількох годин. Після виконання анестезії встановлюється сечовий катетер. Під час операції Ви будете в свідомості, але при бажанні зможете поспати. Тривалість операції в середньому 1год.

При необхідності в кінці операції хірурги "дренируют" суглоб - вводять в нього 1-2 тонкі пластикові трубочки (дренаж) для того, щоб післяопераційна кров не накопичувалася в ньому. Кров, що випливає по дренажу, збереться в спеціальних пластикових ємностях, які будуть змінюватися сестрами, поки дренажі не вилучено. На рану накладаються шви.

Після закінчення втручання, перш ніж потрапити в свою палату, Ви деякий час проведете в відділенні анестезіології-реанімації. В одній з вен на руці у Вас буде встановлений внутрішньовенний катетер.

Ви повинні знати, що в перший час після операції ви зіткнетеся з болем, але Вам будуть робити уколи, які допоможуть впоратися з нею. Якщо Вам проводили операцію під спинномозковою анестезією, відразу після втручання Ви не зможете рухати ногами і не будете їх відчувати. Однак чутливість і рухи протягом 2-4 годин після операції поступово відновляться.

Лікування, яке Ви отримаєте в Центрі, буде залежить від типу протеза, який був Вам встановлений і від призначень лікаря.

Перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперированной нозі, стежити за її станом. Як правило, відразу після операції оперированная нога укладається в відведеному положенні. Між ніг пацієнта поміщається спеціальний валик, що забезпечує їх помірне розведення. Активний режим в ліжку дозволяється вже на першу добу після операції.

Перша перев'язка проводиться на наступний день після операції, в подальшому за показаннями, але не рідше 1 разу на 2-3 дня до повного загоєння. Через 12-14 днів після операції шви видаляють. Іноді рану вшивають розсмоктується нитками, які видаляти не потрібно.

У перші 2 дні після операції призначається щадна дієта, що складається з каші на воді, киселю і кисломолочних продуктів. Їжу відварюють у воді або на пару, дають в напіврідкому або пюреподібних вигляді, з обмеженням рафінованих цукрів і солі. З раціону виключаються продукти, що сприяють здуття кишечника і процесам бродіння. Далі призначається один з варіантів стандартних дієт, в залежності від наявності супутніх захворювань.

Кожна операція тягне за собою ризик розвитку тромбозу в венах ніг. Вам буде проведена профілактика цього ускладнення шляхом еластичного бинтування нижніх кінцівок, і призначенням спеціального препарату.

Вам необхідно запам'ятати, що:

спати в перші дні після операції необхідно тільки на спині;

при повороті на здоровий бік в ліжку необхідно використовувати валик між ніг, затиснувши його колінними і гомілковостопними суглобами, попередньо зігнувши ноги в колінах;

перші дні слід уникати великої амплітуди рухів в оперованому суглобі, особливо сильного згинання в колінному і тазостегновому суглобах (більше 90 градусів), різких поворотів ноги, обертання в тазостегновому суглобі.

Рекомендовані навантаження на оперовану ногу:

При імплантації на кістковому цементі:

Початок - з перших днів після операції

Повна - до кінця 1-го місяця

При безцементного, але міцної фіксації:

Часткова (15% ваги тіла) - з 7-10 дня

Часткова (50% ваги тіла) - до кінця 3-го тижня

Повна - до кінця 2-го місяця

У різко ослаблених (при тяжких наслідках ГПМК, вираженої соматичної патології, онкологічних хворих, у людей старше 90 років):

При виражених больових ощущзеніях:

  • Обмеження навантаження (при будь-яких термінах)

Намагайтеся весь вільний час присвячувати заняттям лікувальної фізкультури. Спочатку це буде супроводжуватися невеликим болем, але з кожним днем ​​Вам буде ставати легше.

Перша мета лікувальної фізкультури - поліпшення циркуляції крові в оперованої нозі для попередження застою крові, зменшення набряку, прискорення загоєння післяопераційної рани.

Наступна важлива задача лікувальної фізкультури - відновлення сили м'язів оперованої кінцівки і відновлення нормального обсягу рухів в суглобах, опорности всієї ноги. Пам'ятайте, що в оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він являє собою шарнірне з'єднання з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки по типу розгойдування, а за рахунок активного тренування м'язів, що оточують суглоб.

У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи в ліжку. Всі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів і надмірного напруження м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має і правильне дихання - вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих - з їх розслабленням.

перша вправа - для литкових м'язів. Відхиляйте з легким напругою Ваші стопи від себе і на себе. Вправа треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5 - б раз протягом години. Можна починати цю вправу відразу після пробудження від наркозу. Стискання та разжимание пальців ніг.

На другу добу після операції додаються такі вправи:

друга вправа - для м'язів стегна. Притискайте зворотну сторону колінного суглоба до ліжка і утримуйте цю напругу 5-7 секунд, потім повільно розслабтеся.

Напруга м'язів сідниць:

• напруга задньої поверхні м'язів стегна і гомілки: притискайте п'яти до поверхні ліжку на 5-7 сек, потім повільно розслабляйте;

• відведення оперированной ноги в сторону по поверхні ліжка і приведення назад.

третя вправа: Оперированной ногою ковзаючи ступень по поверхні ліжка, піднімайте стегно до себе, згинаючи ногу в тазостегновому і колінному суглобах. Потім повільно ковзати ногою до вихідного положення. При виконанні цієї вправи спочатку можна допомагати собі за допомогою пелюшки або еластичного джгута, підклавши під коліно. Пам'ятайте, що кут згинання в тазостегновому і колінному суглобах не повинен перевищувати 90 градусів!

четверта вправа: Поклавши під коліно невелику подушечку (не вище 10-12 сантиметрів), намагайтеся повільно напружувати м'язи стегна і випрямити ногу в колінному суглобі. Утримуйте випрямлену ногу 5-6 секунд, а потім також повільно опускайте її в початкове положення.

Всі перераховані вправи необхідно робити протягом всього дня щогодини по кілька хвилин по 5-6 повторень.

З другого дня можна сідати на край ліжка, спираючись на лікті, або тримаючись за поручні з опущеними на підлогу ногами. Це слід робити в сторону здорової ноги, поетапно відводячи здорову ногу і підтягуючи до неї оперовану. При цьому необхідно зберігати помірно розведене положення ніг, використовуючи валик. Для пересування оперированной ноги можна застосовувати спеціальний еластичний бинт. Виносячи оперовану ногу в сторону, зберігайте тіло прямим і стежте, щоб не було зовнішнього повороту стопи.

Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами, або надіти спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!

Для полегшення розробки рухів в суглобі з другої доби Ви почнете працювати на механотерапевтичний апараті - спеціальному пристрої, який за заданою програмою буде саме згинати й розгинати Вашу ногу в тазостегновому суглобі. Тренажери ефективні, проте вони не замінять Ваших власних старань. Ви повинні будете займатися і розвивати Ваші м'язи для того, щоб вони були готові до того часу, коли ви будете ходити без сторонньої допомоги.

Мета цього періоду реабілітації - навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти і ходити так, щоб Ви змогли проробляти це безпечно самі.

Як правило, вставати самостійно вирішують на другий день після операції. Вставати після операції вперше слід тільки з медичним працівником. У цей час Ви ще відчуваєте слабкість, тому в перші дні хтось обов'язково повинен допомагати Вам, підтримуючи Вас. Ви можете відчувати легке запаморочення, однак постарайтеся спиратися на свої сили настільки, наскільки це можливо. Пам'ятайте, чим швидше Ви встанете, тим швидше почнете самі ходити.

Вставати з ліжка слід в сторону неоперованих ноги. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо і попереду. Поставте обидві ноги на підлогу. Спираючись на милиці і на неоперованих ногу, постарайтеся встати. Спираючись на здорову ногу, висуньте два милиці вперед. Потім на рівень милиць перенесіть оперовану ногу, злегка згинаючи в усіх суглобах. Спираючись на милиці і перенісши на них вагу тіла, просуньте вперед здорову ногу. Повторіть всі рухи в такому самому порядку.

При ходьбі в перші 7-10 днів можна лише стосуватися оперированной ногою підлоги. Потім кілька збільште навантаження на ногу, намагаючись наступати на неї з силою, рівною вазі вашої ноги або 20% ваги вашого тіла. Ходити можна так довго, як дозволяє Ваше самопочуття, стан ноги, не зменшуючи час лікувальної гімнастики. Якщо Ви займаєтеся гімнастикою недостатньо, неправильно, зловживаєте ходьбою, набряк ніг до кінця дня буде збільшуватися. В цьому випадку зверніться за роз'ясненням до лікаря. Підтримувати набряк ніг можуть супутні захворювання.

Після того, як Ви навчилися впевнено стояти і ходити без сторонньої допомоги, лікувальну фізкультуру необхідно розширити наступними вправами, виконуваними в положенні стоячи, тримаючись руками за опору.

Висування прямий ноги вперед.

Стоячи на здоровій нозі і надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу вперед на 20-30 см. Переконайтеся в тому, що стегно, коліно і ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення.

Відведення ноги в сторону.

Стоячи на здоровій нозі і надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу в сторону на 20-30 см. Переконайтеся в тому, що стегно, коліно і ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення.

Відведення ноги назад.

Спираючись на здорову ногу, повільно рухайте оперовану ногу назад, поклавши одну руку ззаду на поперек і стежачи за тим, щоб поперек не прогиналася. Повільно поверніться у вихідне положення.

Повільно зігніть прооперовану ногу в тазостегновому і колінному суглобах на кут, що не перевищує 90 градусів, піднявши при цьому ступню над підлогою на висоту 20-30 см. Намагайтеся кілька секунд утримувати підняту ногу, потім також повільно опустіть ступню на підлогу.

Перераховані вище вправи рекомендується робити до 10 разів на день по 5-15 повторень.

Навчання пацієнта спуску і підйому по сходах

Отже, Ви досить впевнено ходите на милицях по палаті і коридору. Але цього в повсякденному житті явно недостатньо. Майже у всіх виникає необхідність ходити по сходах. Якщо у Вас замінений один суглоб, то при русі вгору починати підйом слід з неоперованих ноги. Спираючись на милиці, перенесіть не оперувати ногу на вищу сходинку. Відштовхніться милицями, перенесіть вагу тіла на не оперувати ногу, що стоїть на вищерозміщеної сходинці. Потім рухається оперированная нога - підійміть і призначте її на цю ж щабель. Милиці рухаються останніми або одночасно з оперованою ногою. При спуску по сходах першими слід рухати милиці, потім оперовану ногу, і, нарешті, неоперованих.

1. М'язи гомілки Прийміть положення лежачи на спині, витягнувши прямі руки і ноги. Напружте м'язи живота. Потягніть носки стоп на себе і притисніть п'яти до підлоги. Кілька секунд утримуйте напруга в м'язах гомілок, потім розслабтеся.

2. М'язи-розгиначі Прийміть зручне положення лежачи на спині, витягнувши прямі руки і ноги. Напружте м'язи живота. Притисніть задню частину коліна до подушечці під ним, і потягніть носки стоп на себе. Кілька секунд Зберігайте напружене становище, потім розслабтеся.

3. М'язи сідниць Прийміть положення лежачи на спині. Руки і ноги повинні бути випрямлені і розігнуті. Напружте м'язи живота. Потягніть носки стоп на себе. Чи не згинайте ноги в колінах. На кілька секунд напружте сідничні м'язи, потім розслабтеся.

4. Згинання в тазостегновому суглобі Помістіть предмет, по поверхні якого можна ковзати (наприклад, рушник), під стопу оперованої кінцівки. Піднімайте оперовану кінцівку до тулуба, згинаючи її в коліні, одночасно притискаючи п'яту до ковзної поверхні і підтягуючи її до сідниць. Пальці ніг в ході виконання вправи спрямовані вгору. Утримуйте кінцівку в тому положенні деякий час, а потім поставте столу в початкове положення.

5. Відведення ноги в сторону Прийміть положення лежачи на спині, витягнувши ноги. Помістіть предмет, по поверхні якого можна ковзати (наприклад, рушник), під стопу оперованої кінцівки. Пальці ніг повинні вказувати на стелю. Тепер злегка змістите ногу в сторону, потім повільно верні- ті її в початкове положення. В ході виконань вправи коліна не повинні стикатися.

6. Згинання в тазостегновому суглобі Прийміть положення лежачи на спині, при цьому оперированная нога повинна бути кілька зігнута. Після цього підніміть цю конеч- ність, зігнувши коліно під кутом 900, і утримуйте таке становище не- яке час. Повільно поверніть зігнуту ногу в початкове положення, в ході виконання вправи здорова нога не повинна згинатися і при цьому вона повинна залишатися на підлозі. Пальці ніг при цьому спрямовані вгору.

7. Відведення ноги в сторону Прийміть зручне положення лежачи на здоровому боці. Між ногами помістіть подушку. Зігніть здорову ногу і помістіть зігнуту руку під голову; покладіть голову на руку. Потім підніміть оперовану ногу, утримуйте це положення протягом деякого часу, і після цього поверніть її у вихідне положення. Піднімаючи ноги, тримайте їх прямими. Чи не випрямляйте пальці ніг і утримуйте стопи паралельно підлозі.

8. Відведення ноги в зігнутому положенні в бік Прийміть зручне положення лежачи на здоровому боці. Між ногами помістіть подушку. Зігніть обидві ноги в колінах. Повільно підніміть оперовану вгору, утримуйте це положення протягом деякого часу, і після цього поверніть її у вихідне положення. Чи не випрямляйте пальці ніг, при цьому коліно має бути спрямоване вперед.

9. Відведення ноги в сторону Поставте на підлогу будь-якої міцний предмет невеликої висоти, і встаньте на нього здоровою ногою. Необхідно, щоб Ви стояли трохи вище рівня підлоги так, щоб оперированная нога не торкалася його. Для збереження рівноваги можна дотримуватися, наприклад, за спинку стільця. Відводите оперовану ногу в сторону, і потім повертайте її назад. Нога повинна бути прямою, при цьому не слід витягати пальці ніг.

10. Розгинання в тазостегновому суглобі Встаньте перед стільцем, візьміться за спинку обома руками. Пе- РЕНЕС вага тіла на здорову кінцівку. Повільно перемістіть опе- рировать ногу назад, не згинаючи, і потім поставте її в початкове по- ложення. При виконанні вправи верхня частина тіла повинна бути випрямлена.

11. Згинання коліна Встаньте перед стільцем, візьміться за спинку обома руками. Злегка зігніть ногу в коліні і підніміть її. Зберігайте таке напружене становище протягом деякого часу. Потім повільно опустіть ногу. Коліно має бути направлено вперед, а стопа - розташовуватися паралельно підлозі

12. Розгинання в тазостегновому суглобі Прийміть положення лежачи на животі, при цьому ноги випрямлені, а руки витягнуті над головою. Зігніть оперовану ногу в коліні. Підніміть стегно вгору, зберігаючи коліно зігнутим. Утримуйте це положення протягом деякого часу. Повільно опустіть ногу на підлогу, зберігаючи коліно зігнутим. Нарешті, випряміть ногу, повернувшись у вихідне положення. На секунду розслабтеся, а потім повторіть вправу.

13. Розгинання в колінному і тазостегновому суглобах Запитайте у лікаря, чи можна вам виконувати дану вправу. Прийміть положення лежачи на животі, підклавши подушку під нього, щоб уникнути переразгибания попереку, витягніть руки над головою. Помістіть валик під стопи, щоб пальці ніг були направлені в сторону статі. Підніміть коліно над підлогою, направляючи задню частину коліна до стелі. Піднімайте випрямлену ногу, поки не відчуєте напругу в м'язах стегна. Утримуйте кінцівку в цьому положенні деякий час, потім розслабтеся і поверніть ногу у вихідне положення на валик.

Нормальний секс дозволений через 6 тижнів після операції. Цей період потрібно для загоєння м'язів і зв'язок, що оточують оперований суглоб. Наступна картинка ілюструє рекомендовані пози і, навпаки, ті, які слід уникати пацієнту після тотальної артропла- стіки тазостегнового суглоба.

Кінцевий результат в значній мірі залежить від стану тазостегнового суглоба перед операцією. Більш ніж в 95% випадків очікується хороший результат. Тяжкість ураження суглобів у всіх людей різна, хірург попередить Вас заздалегідь, якщо очікуються якісь труднощі.

Просимо взяти до уваги, що Ваше звернення буде розглянуто протягом 10 робочих днів.