Ендопротезування суглобів пальців.

Різні травми, артрити, деформуючі остеоартрози суглобів пальців рук, можуть значно знизити їх рухливість. Втрата рухливості тільки одного пальця руки призводить до зниження загальної працездатності людини більш ніж на 30%. А якщо пацієнт за професією хірург, художник або музикант, то це спричинить повну втрату працездатності. У світлі даних обставин, проблема порушення рухливості суглобів рук є не тільки медичною, а й соціальною.

Вихід з цієї ситуації тільки один - ендопротезування міжфалангових суглобів пальців. Подібна операція повертає пацієнтів до звичного способу життя, дає можливість займатися улюбленою роботою, позбавляє від багаторічної болю.

Для успішного виконання операції потрібна висока кваліфікація хірурга, наявність сучасного операційного обладнання і протезів.

На зорі ери ендопротезування хірурги зіткнулися з низкою серйозних проблем. Однією з головних стала проблема біологічної сумісності імплантату і організму. Практично всі перші ендопротези відторгалися. Ця "неприємність" була вирішена, коли імплантанти стали виготовляти з силікону. Але, вирішивши проблему сумісності, лікарі зіткнулися з іншою заковика. Пальці людини - дуже рухливий орган, а силікон не володіє високою зносостійкістю. Тому і ендопротези, виготовлені з силікону, дуже швидко зношувалися.

Пізніше в якості матеріалу для імплантатів стали використовувати кераміку і фарфор. Ці ендопротези крім своєї міцності ще й чудово піддаються шліфовці, тому з них можна виготовляти практично ідеальні міжфалангові суглоби.

Виготовлення ендопротезів для дрібних суглобів - технологічно складний і тривалий процес, тому ендопротези суглобів пальців досить дорогі, але ж здоров'я і можливість збереження працездатності цінуються набагато дорожче.

Показання до операції:

Імплантація ендопротезів суглобів пальців проводиться для відновлення рухливості суглобів у хворих на ревматоїдний артрит і деформуючий остеоартроз, а також при травматичних ушкодженнях суглобової поверхні головок фаланг пальців

ВИБЕРІТЬ локалізаціязахворювання

ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГІЇ і ОРТОПЕДІЇ. ВСІ ПРАВА ЗАХИЩЕНІ © 2010-2017


У яких випадках необхідно протезування суглоба кисті?

Ендопротезування суглоба називається заміна всього суглоба або його компонентів штучними імплантами, завдяки яким людина зможе згодом виконувати всі рухи, що і раніше. Завдяки своїй міцності, вони служать людині по 15-20 років (в деяких випадках і всі 30 років). Після зносу імпланта він замінюється новим.

Матеріали, що застосовуються для виготовлення сучасних протезів, добре приживаються в людському організмі. Для виготовлення ендопротезів використовують нержавіючі сталеві сплави, ковзаючі елементи виготовляють з титанових сплавів, поверхні ковзання виготовляють з кераміки або надміцного поліетилену.

Ендопротезування підлягають як великі суглоби - тазостегнові, ліктьові, плечові, колінні, так і дрібні - суглоби пальців рук. Завдяки таким операціям людина, у якого внаслідок хвороби або травми були повністю або частково зруйновані суглоби, повертається до нормального життя і забуває про больові відчуття в суглобах.

Показання до ендопротезування суглобів

Показанням до проведення заміни суглоба є:

  • посттравматична деформація суглоба;
  • застарілий вивих або підвивих суглоба;
  • хронічний запальний процес в суглобі;
  • больовий синдром в суглобі, що не піддається купіруванню консервативними методами лікування.

Перед ендопротезування проводиться ретельне обстеження хворого. При цьому визначаються показання і виявляються протипоказання до проведення оперативного втручання. Ретельно проводиться підбір протеза.

Перед тим як проводити протезування суглобів кисті, необхідно відновити всі пошкоджені структури кисті, які можуть статися внаслідок посттравматичної деформації суглоба. Наприклад, при наявності рубців на шкірі їх потрібно прибрати за допомогою методів пластичної хірургії. При деформації кісток її потрібно скорегувати апаратом зовнішньої фіксації.

Тому ендопротезування суглобів кисті проводиться в два етапи.

На першому етапі за допомогою апарата зовнішньої фіксації усувається вивих або підвивих пальця і ​​відновлюється його нормальна довжина. Другий етап залежить від того, який суглоб кисті постраждав: міжфаланговий суглоб пальців або п'ястно-фаланговом суглоб пальців.

На другому етапі проводиться заміна ураженого суглоба. Для цього по тильно-бічній поверхні суглоба робиться хвилеподібний розріз. Потім роблять поздовжній розріз капсули самого суглоба і распаратором виділяють кінці фаланг. Після чого виконують резекцію і впроваджують в розширені спинномозкові канали ендопротез.

Після проведення ендопротезування на руку на 5 днів накладається гіпсова лонгет, для того щоб зменшити набряк кисті і зменшити больовий синдром. Після закінчення 5 днів під наглядом фахівця проводиться лікувальна фізкультура для прооперованої кисті. Протягом 2-3 тижнів на час сну проводиться гіпсова іммобілізація прооперованої кисті.

Ендопротезування суглобів кисті протипоказано в таких випадках:

  • при атрофії м'язів хворого пальця;
  • при порушенні кровопостачання пальців;
  • при деструкції кістки, при якій неможлива надійна фіксація ендопротеза;
  • стадія загострення супутніх захворювань;
  • при високій фізичній активності людини, при якій не можна уникнути підвищеного навантаження на суглоб, який потрібно замінити;
  • при відмові хворого слідувати інструкціям лікаря.