Эндопротезирование тазобедренного сустава

Герасименко Сергей Иванович

доктор медицинских наук,

ортопед-травматолог высшей категории,

Заслуженный врач Украины

Заболевания, при которых показано

эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • перелом шейки бедренной кости
  • остеоартроз
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • красная волчанка

Часто задаваемые вопросы об эндопротезировании тазобедренного сустава:

  • какой протез ставить (с цементным или «бесцементным» типом фиксации);
  • от чего зависит длительность функционирования протеза.

Протезы с цементным типом фиксации чаще всего применяют у больных пожилого возраста. Это вызвано двумя причинами: у пациентов старше 80 лет костная ткань ослаблена вследствие остеопороза. Помимо этого, протез с цементным типом фиксации дает возможность нагружать оперированную конечность раньше, нежели протез с бесцементным типом фиксации. Это важный фактор для пожилых пациентов.

Протезы с «бесцементным» типом фиксации показаны больным более молодого возраста, у которых костная ткань достаточно прочна. Недостаток бесцементного типа фиксации в ограничении нагрузки на оперированную конечность, в среднем, до полутора месяцев после операции. Это необходимо для того, чтобы костная ткань вросла в поры протеза и произвела прочную фиксацию протеза в костной ткани.

Длительность функционирования протеза зависит от таких факторов, как состояние костной ткани, веса и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и т. д. Повторные операции чаще всего проводятся вследствие расшатывания одного из компонентов протеза из-за слишком больших нагрузок.

Протезирование тазобедренного сустава противопоказано в таких случаях:

  • гнойная инфекция
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии суб- и декомпенсации
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания
  • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации
  • печеночно-почечная недостаточность
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов

В Клинике заболеваний суставов у взрослых пациенты проходят всестороннее обследование до операции.

Опытные специалисты Клиники проводят электрокардиографию, при необходимости — ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов.

В сложных случаях, например, при дисплазии или при последствиях травм вертлужной впадины, необходимо выполнить пластику вертлужной впадины. В такой ситуации операция может длится 2 — 3 часа.

Перед операцией назначается курс профилактики от инфекций и тромбоэмболии, который необходимо продолжать и после операции.

Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции и после эндопротезирования

(Диагноз: — левосторонний коксартроз, IV стадия)

Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции и после эндопротезирования

(Диагноз: — асептический некроз головки левой бедренной кости)

Рентгенограмма тазобедренных суставов до операции и после эндопротезирования.

(Диагноз: — двухсторонний коксартроз IV ст.)

Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре.

Подниматься с кровати разрешается почти сразу, однако ходить нужно только с помощью костылей. Больным пожилого возраста рекомендуется применять ходунки для начала ходьбы. В случае применения протеза с цементным типом фиксации мы рекомендуем ходьбу при помощи дополнительной опоры до месяца без ограничения нагрузки. Это связано с тем, что на сам протез можно давать полную нагрузку, но требуется время для того, чтобы зажили мягкие ткани, поврежденные во время операции, и восстановились мышцы.

Если же применяется протез с бесцементным типом фиксации, нагрузка на оперированную конечность составляет от 20% до 50% от массы тела в течении первых трех недель и увеличивается до 100% в течении 4 — 6 недель после операции.

С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются компрессионными чулками в течении 2 – 3 месяцев после операции.

Выписка на амбулаторное лечение происходит через 5 — 10 дней после операции.

Консультациюбольному назначают через 4 — 6 недель после операции с целью контрольной рентгенографии оперированного сустава и рекомендаций о дальнейшем реабилитационном лечении.

Консультация по результатам реабилитации назначается через 4 — 6 недель после операции. В этот момент происходит:

  • рентгенография оперированного сустава и ее анализ;
  • рекомендации о дальнейшем реабилитационном лечении.


Эндопротезирование тазобедренного сустава

Суставы выполняют самые естественные и простые движения в жизнедеятельности человека. Но с их болезненным состоянием нарушается повседневный жизненный ритм, способность выполнять самые обычные для здорового человека действия. Боль — первый симптом для визита к врачу. И если это окажется утраченной функцией конечности — не отчаивайтесь. Выход есть.

Хирургическая операция по замене тазобедренного сустава — это действенная, а часто и единственная возможность по восстановлению подвижности сустава. Современные технологии в значительной мере расширили возможности медицинской практики украинских хирургов-ортопедов в лечении заболеваний подвижности и суставных повреждений. Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена суставных компонентов высококачественными имплантатами.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  • болезнь Бехтерева;
  • полиартрит ревматоидный;
  • посттравматический артроз;
  • дегенеративно-дистрофические болезни артрозо-артритного характера;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • артрозы диспластические;
  • сращение костных отломков сустава шейки бедра;
  • неправильно сросшиеся переломы сустава.

Неудобства, боль из периодической переходящая в прогрессирующую, полное обездвиживание — надеяться на консервативное лечение уже не стоит. Клиника Доктора Линько в Киеве установит точный диагноз и рекомендует назначения по дальнейшему лечению болезни пациента (возрастных ограничений не существует). Но замена тазобедренного суставаневозможна при наличии у пациента некоторых существенных сопутствующих заболеваний:

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • заболевания психоневрологического характера;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • сердечнососудистые заболевания в их тяжелых формах.

Высокотехнологичное и точное протезирование тазобедренного сустава, возвратит больному утраченные функции конечностей, сделав сустав подвижным, устранив болезненные ощущения. Накопленный клинический опыт констатирует о высокой результативности метода эндопротезирования и весьма малой степени послеоперационных осложнений. Врачебная репутация ортопедов-травматологов клиники Доктора Линько, безупречна в вопросе замены тазобедренного сустава. Использование в работе современных имплантатов от ведущих компаний Швейцарии, Германии, США, Великобритании является гарантией технической составляющей оперативного вмешательства.

Регламент консультативного приема:

  • определение показаний и возможностей по эндопротезированию тазобедренного сустава;
  • рентгенологическое исследование степени изношенности сустава для замера изменений;
  • индивидуальный подбор протеза для каждого пациента.
  • клинические анализы;
  • осмотр у специалистов;
  • осмотр анестезиолога;
  • выбор совместно с лечащим врачом типа и комплектации эндопротеза из представленного клиникой каталога.
  • продолжительность операции: 1-1,5 часа;
  • «щадящее9raquo; протезирование в случае с молодыми пациентами, позволяющее наименьшее спиливание кости;
  • необходимые профилактические мероприятия инфекционных осложнений;
  • восполнение кровопотери — в случае необходимости;
  • профилактическое дренирование раны от скопления крови;
  • как правило операция проходит под регионарной анастезией (блокируется нижняя часть тела)

У молодых пациентов мы применяем "щадящее9quot; эндопротезирование, чтобы спиливать меньше кости.

  • пневмония;
  • закупорка тромбом сосуда;
  • возможная кровопотеря;
  • инфекция в оперированной области;
  • вывих протеза.
  • введение антибиотиков и, при необходимости, медикаментозное обезболивание;
  • симптоматическое лечение;
  • обеспечение оперированной конечности правильного положения удерживающим валиком.

Реабилитационный период в стационаре:

  • активизация постельного режима в первый день после операции на тазобедренном суставе;
  • второй день: дыхательная гимнастика, необходимость садиться в постели, легкие упражнения для тазобедренного сустава и мышц — сгибание и разгибание конечности;
  • третий день: хождение с костылями либо с манежем с дозированной опорой на оперированную ногу;
  • снимание швов после 10-12 суток.
  • реабилитационные мероприятия, рекомендованные лечащим врачом после замены тазобедренного сустава;
  • возможность проведения восстановительного периода под наблюдением специалистов – реабилитологов в реабилитационном центре;
  • использование дополнительной опоры до двух месяцев, щадящая физическая нагрузка на эндопротез тазобедренного сустава.

Конструктивные особенности искусственных имплантатов:

Искусственный тазобедренный имплантат состоит из двух комплектующих частей:

Ножка — бедренная часть эндопротеза тазобедренного суставас расположенной на ней округлой формы головкой, которая совмещается с бедренной костью;

Чаша — вогнутая впадина, которая имеет сферическую поверхность. Ее диаметр и диаметр головки имеют одинаковый размер. Эта чаша совмещается с тазобедренным суставом.

Уникальный по форме и точности протезтазобедренного суставав собранном виде обеспечивает совершенную свободу двигательных функций конечности, характерных настоящему тазобедренному суставу.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении клиники Доктора Линько является заменой травмированного либо пораженного сустава на искусственный имплантат, который позволяет пациенту вернуться к привычной жизнедеятельности.

Стоимость эндопротезирования и цена на имплантаты

Цена операции определяется необходимыми медикаментами и имплантатами. Стоимость операции по эндопротезированию уточняется с лечащим врачом после выбора соответствующего имплантата.

Ведущий специалист ортопед-травматолог Рокита Тарас Григорьевич использует методику лечения заболеваний и травм тазобедренных суставов с использованием последних высококачественных систем эндопротезов. Он окажет профессиональную квалифицированную консультацию и необходимую медицинскую помощь.

Пример успешно выполненной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава доктором Рокита Т.Г.

Видео после 3-месяцев операции