Види фіксаторів гомілковостопного суглоба і як їх вибрати

Голеностоп найбільш частіше піддається травмуванню, тому що навантаження на нього падає не мала - він несе всю масу тіла людини. В результаті цього напруга м'язів і зв'язок наростає, виникає ймовірність прискореного зношування хрящів, і гомілковостопний суглоб втрачає стабільність за рахунок механічних змін в м'язово-зв'язкового апарату.

Фіксатор голеностопа застосовується для іммобілізації (обмеження рухливості) і запобігання подальшій деформації суглоба, а також розвитку запального процесу в м'язах і зв'язках.

Ситуації, що вимагають використання фіксатора

  • Післяопераційний період;
  • У разі нещасного випадку голеностопа після зняття гіпсової пов'язки;
  • Під час курсу лікування з приводу артриту, артрозу суглоба, розтягнення зв'язок;
  • Функціональна нестабільність суглоба;
  • Підвищені фізичні і механічні навантаження (спортсмени і люди, які проводять багато часу на ногах);
  • Вроджена патологія стопи і гомілковостопного суглоба.

Носіння фіксатора голеностопа має бути погоджено з лікарем, так як це пристосування є виробом медичного призначення і служить виключно для лікування і профілактики ортопедичних захворювань.

Види і призначення ортопедичних бандажів

Залежно від характеру пошкодження і тяжкості перебігу захворювання бандажі на гомілковостопний суглоб поділяються на м'які (еластичні) і напівтверді / жорсткі.

Ортопедичний фіксатор у вигляді еластичної пов'язки рекомендується носити при травмах легкої і середньо-важкого ступеня: забиті місця, вивихи, розтягнення, часткові розриви зв'язок або м'язів і ін.

Володіє бактерицидною і антисептичною властивостями, перешкоджає забрудненню рани і потрапляння в неї вологи і конденсату.

Сприяє швидкій регенерації (загоєння) пошкоджених тканин.

Ефективно зупиняє кровотечу під час дрібних судин за рахунок механічного тиску на травмовану область.

Найбільш часте застосування цей бандаж на гомілковостопний суглоб знаходить в спортивній медицині для усунення больового синдрому при травмі і забезпечення повного спокою суглобу.

Забезпечує повну і надійну фіксацію стопи в правильному анатомічному положенні.

Примітка: в окремих випадках (при переломах, складних вивихах, вроджених патологіях) лікарі накладають гіпсові пов'язки або марлеві шини. Тому при отриманні будь-якої травми потрібно обов'язково звернутися за консультацією до фахівця.

Еластичний фіксатор гомілковостопного суглоба

Еластичні фіксатори обмежують рухливість суглоба, знімають м'язову напругу, усувають хворобливість і перешкоджають утворенню набряку в пошкодженій області завдяки компрессионному, зігріває і масажному дії конструкції. Такі м'які бандажі дуже практичні і універсальні: вони не помітні під одягом, а різноманітність вибору сприяє легкому підбору потрібного розміру, як для дорослої людини, так і для дитини.

Жорсткі фіксатори відрізняються від еластичних тим, що їх конструкція передбачає наявність спеціальних каркасних вставок з твердого матеріалу для забезпечення якнайповнішої іммобілізації стопи, а для посилення ефекту виріб забезпечений застібками у вигляді ременів, шнурівкою або спеціальними стяжками. Такий ортопедичний бандаж щільно фіксує суглоб із захопленням гомілки і ступні повністю.

Жорсткий і напівтвердий ортез для фіксації голеностопа повинен підбирати тільки лікар. Якщо фіксатор буде підібраний неправильно, то виникне ймовірність отримання повторної травми. Наприклад, при неповноцінному лікуванні первинного вивиху голеностопа зазвичай розвивається «звичний», коли суглоб буде «вилітати» при будь-якому необережному русі.

Критерії підбору ортеза для голеностопа фахівцем

При виборі фіксатора повинні бути враховані такі моменти:

  • характер і ступінь тяжкості травми / захворювання;
  • індивідуальні анатомічні особливості хворого;
  • схильність до алергічних реакцій;
  • супутні захворювання (шкіри, судин і т. д.);
  • матеріал, з якого виготовлений ортез;
  • матеріал жорстких вставок;
  • тип фіксують застібок;
  • розміри стопи пацієнта, окружності щиколотки і щиколотки, обхват гомілки.

Неопрен - ідеальний матеріал для ортопедичного бандажа

Жорсткий фіксатор з повним захопленням гомілки і стопи

На окрему увагу заслуговують неопренові фіксатори голеностопа. Інструкція по застосуванню вироби говорить, що неопреновий бандаж надає масажне і компресійне вплив на хворий суглоб, має зігріваючий і «дихаючим» ефектом, досить влагопроніцаемая і пластичний. Ортез з неопрена забезпечує надійний захист і стабільність голеностопа при рухах і в спокої. Крім цього, при носінні неопренового фіксатора в ушкодженому суглобі покращується крово- і лімфообіг, іннервація, обмінні процеси, також зменшується болючість, набряк і запалення, поліпшується регенерація тканин на клітинному рівні. В результаті всього цього зв'язковий апарат суглоба відновлюється і підвищується його стабільність і працездатність, а патологічна рухливість «сходить нанівець».

Правила самостійного вибору ортеза

Щоб вибрати дійсно «стоїть» фіксатор для гомілковостопного суглоба, необхідно проконсультуватися з лікарем, ретельно ознайомитися з інструкцією і почитати відгуки тих, хто вже користувався такими виробами.

В інструкції повинні бути надані повні відомості про виріб і використаному в виготовленні його матеріалі, показання та протипоказання до застосування, можливі побічні ефекти, принцип дії і прогнозованих результатах від використання бандажа, рекомендації по використанню і догляду за виробом.

При читанні відгуків можна наштовхнутися на цікаву інформацію від користувачів про переваги чи недоліки тієї чи іншої моделі ортеза, поради та рекомендації щодо практичного застосування, носіння бандажа. Також вже користувалися фіксаторами активно діляться особистими враженнями від процесу лікування і досягнутими результатами.

Ортези для фіксації гомілковостопного суглоба в сучасній медицині є найпоширенішим і ефективним способом профілактики, лікування травматичних і запальних захворювань голеностопа, а також хорошим дієвим засобом при відновленні працездатності суглоба після травми. Тому не варто нехтувати даним методом лікування, якщо його настійно рекомендує лікар, навіть при удаваній дорожнечі виробів. Вибір моделей фіксаторів настільки широкий, що при бажанні можна знайти відповідний бандаж за цілком прийнятною ціною.

УВАГА! Вся інформація на цьому сайті є лише довідковою або популярною. Діагностика та призначення ліків вимагають знання історії хвороби і обстеження лікарем. Тому ми настійно рекомендуємо з питань лікування та діагностики звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.


Огляд розриву зв'язок гомілковостопного суглоба: суть, види патології, лікування

Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба - порушення цілісності волокон зв'язок, що утримують в стабільному положенні зчленування кісток гомілки з кістками стопи.

Види розриву зв'язок гомілковостопного суглоба

Пошкодження зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба по поширеності займають друге місце серед інших суглобів - частіше уражаються тільки зв'язки коліна.

Близько 20% травм гомілковостопного зчленування - це розриви зв'язок. Їх прояви і наслідки по-різному турбують хворих (в залежності від ступеня пошкодження волокон): при часткових розривах виникають незначні ниючі болі і накульгування на травмовану ногу; повний розрив зв'язок гомілкостопа викликає сильні пекучі болі, хворий не може не тільки ходити, але навіть встати на стопу.

На відновлення нормальної рухової активності необхідно 2-5 тижнів. Весь цей час хворий не в змозі виконувати роботу, пов'язану з навантаженням на ноги, і змушений пересуватися або на милицях, або з тростиною.

Пошкоджені зв'язки гомілковостопного суглоба, як і будь-якого іншого, повністю відновлюються на тлі комплексного консервативного лікування (фіксації суглоба, медикаментів, фізіотерапевтичних процедур). Операція потрібна в одиничних випадках: при повних розривах, що не піддаються стандартному лікуванню.

Лікує це захворювання лікар травматолог-ортопед.

У цій статті ви дізнаєтеся, які бувають розриви зв'язок гомілковостопного суглоба, чому і як вони виникають, які їхні ознаки і симптоми, як їх правильно лікувати.

Суть і види розривів зв'язок гомілкостопу

В області голеностопа розташовані три види зв'язок:

зовнішня група - прикріплюються до зовнішньої щиколотки;

внутрішня група - прикріплюються до внутрішньої щиколотки;

міжкісткові зв'язки - натягнуті між великої та малої гомілкових кістками.

Види зв'язок в області голеностопа

Діагноз «розрив гомілковостопних зв'язок» передбачає порушення цілісності однієї або декількох їх груп. Залежно від ступеня порушення цілісності зв'язок визначають вид і тяжкість розриву. Характеристики ушкоджень ідентичні для всіх видів суглобів, вони наведені в таблиці:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Волокна розтягуються, втрачають свою еластичність, але не розриваються і утримують суглоб.

Друга - частковий розрив

Порушується цілісність (перетин) частини волокон зв'язки. Стабільність травмованого відділу суглоба знижується.

Третя - повний розрив

Всі сполучнотканинні волокна розриваються. Зчленування стає нестабільним (розбовтаним), так як повністю втрачає фіксацію в певній зоні.

Остеоепіфізеоліз - особливий вид ушкоджень зв'язкового апарату

Волокна сполучної тканини не пошкоджені або незначно розтягнуті. Відбувається відрив крайового фрагмента кістки, до якого вони прикріплені. Повний розрив зв'язок гомілкостопа аналогічний за ступенем тяжкості даного пошкодження.

Три ступеня пошкодження зв'язок гомілкостопа

Розриви зв'язок будь-якого суглоба відбуваються через травми. Для гомілковостопного зчленування це:

  • подворачіваніе стопи всередину або назовні, що буває при ходьбі по нерівній місцевості, при бігу, виконанні фізичної роботи;
  • прямі (спереду або ззаду) і бічні (справа або зліва) удари в нижню частину гомілки при зафіксованої стопі або, навпаки, удари по стопі при нерухомо зафіксованої гомілки;
  • переразгибание стопи назад, коли людина під час ходьби або бігу тильною поверхнею пальців стопи торкається до підвищення або перешкоди.

Запідозрити розрив зв'язок гомілковостопного суглоба, як і зв'язок якого іншого суглоба, дозволяють такі ознаки і симптоми:

  • біль;
  • набряк і гематома;
  • порушення функції суглоба (неможливість або хворобливість рухів);
  • характер і механізм травми.

Опис ознак, характерних саме для ураження зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба, наведені в таблиці:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Виникає різко, коли людина неправильно встає на стопу або підвертає її під час ходьби, бігу. Біль гостра, по типу печіння, місце максимальної локалізації відповідає розташуванню пошкодженої зв'язки. За вираженості болю важко судити про ступінь пошкодження.

У перші години після травми розташований в місці пошкодженої зв'язки, але не має чітких обрисів. Через кілька годин він захоплює область всього голеностопа, перш за все - зону щиколотки. Чим сильніше набряк, тим більший розрив. Набряк зберігається до 3-4 тижнів після травми.

Гематома (синяк, підшкірні крововиливи)

Супроводжує повний розрив гомілковостопних зв'язок. При розтягуванні або частковому пошкодженні волокон гематома виражена незначно або відсутній. Чим швидше після травми вона з'являється і чим більше її розміри, тим важче розрив.

Порушення функції голеностопа

При розтягуванні хворі не можуть ходити або кульгають на травмовану ногу через біль. При часткових і повних розривах навіть спроби встати на стопу різко болючі. Пальпація (обмацування) пошкодженої області також супроводжується болем.

Пошкодження зв'язкового апарату будь-якого суглоба, в тому числі голеностопа, лікують за загальними принципами:

  • охолодження пошкодженої зони в першу добу після травми;
  • фіксація зчленування з метою забезпечення спокою;
  • медикаментозне лікування;
  • фізіотерапевтичні і теплові процедури в відновлювальному періоді;
  • лікувальна фізкультура і масаж.

Таке комплексне лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба показано всім хворим, незалежно від виду і ступеня пошкодження. У 10-15% випадків додатково можуть знадобитися:

  • лікарська блокада;
  • пункція голеностопа;
  • оперативне лікування.

Охолодження травмованої області

Прикладання до гомілковостопного суглоба льоду або будь-якого іншого джерела холоду відразу або в перші години після отримання травми зменшує біль і перешкоджає збільшенню набряку. Доцільність охолодження зберігається протягом 14-18 годин.

Суглоб, в якому стався розрив зв'язок, обов'язково обездвиживают. Для голеностопа підходять такі методи фіксації:

еластичний бинт: показаний при розтягуванні і в відновлювальному періоді після часткових або повних розривів, коли людина починає ходити (через 2-4 тижні після травми);

спеціальний ортез для гомілковостопного суглоба - його використовують за тими ж принципами, що і еластичний бинт;

гіпсова пов'язка або лонгета - її накладають на 2-4 тижні.

Фіксувати розрив зв'язок гомілковостопного суглоба потрібно для того, щоб пошкоджені тканини знаходилися в одному положенні - так вони швидше зростаються і відновлюються. Якщо іммобілізація буде неправильною або недостатньо тривалої, це збільшить терміни відновлення.

Методи фіксації голеностопа

Лікарські препарати при розривах зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба (як і будь-якого іншого суглоба) мають другорядне значення. З метою знеболювання, зменшення набряку та запалення призначають нестероїдні протизапальні препарати:

  • уколи: Кетанов, Диклоберл, Моваліс, Ревмоксикам;
  • таблетки і капсули: Диклофенак, Німід, Імет, Ларфікс;
  • гелі та мазі для нанесення на травмовану область: Диклак, Долобене, Ремісід, Фанігану, Фастум, Дип-Риліф, Гепатромбин.

Протягом 3-х днів після виникнення розриву зв'язок, теплові або інші фізіотерапевтичні процедури протипоказані. Надалі використовують: УВЧ, магнітотерапію, парафінові і озокеритові аплікації, електрофорез, фонофорез, теплі компреси зі спиртом або димексидом.

Компрес з димексидом

Лікувальну фізкультуру слід підключати поступово: від згинальних-розгинальних рухів пальцями стопи після першої доби посттравматичного періоду до активних вправ, в яких бере участь вся стопа (в тому числі - ходьби).

Якщо функція гомілковостопного суглоба не відновлюється і хворий не може ходити, виникає необхідність в:

  • операції (зшиванні зв'язок при їх повний розрив);
  • пункції суглоба - при гемартрозе (скупченні крові в суглобової порожнини);
  • лікарських блокадах глюкокортикоїдами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) - при вираженому і тривалому запаленні.

Операція по зшивання розірваних зв'язок

Розірвані зв'язки голеностопа відновлюються в період від 2-3 тижнів до 2-3 місяців за умови дотримання всіх правил лікувального режиму. Пам'ятайте це і ні в якому разі не нехтуйте рекомендаціями фахівців!

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Однокласники
  • Мій світ
  • Google+

Вгорі стрічки коментарів - останні 25 блоків "питання-відповідь". Відповідаю тільки на ті питання, де можу дати слушну пораду заочно - часто без особистої консультації це неможливо.

Здравствуйте.Вопрос: яким чином або за допомогою яких апаратів знаходять саме те місце де стався разрив.Ілі розрив відбувається тільки в нижній частині.

По-перше, існує такий метод, званий метод «висувного ящика», під час якого лікар однією рукою утримує гомілку пацієнта, а інший зміщує стопу. Підвищення рухливості стопи в ту або іншу сторону, в порівнянні зі здоровою ногою, і означає пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба. По-друге, для встановлення ступеня тяжкості травми, лікар-травматолог може призначити додаткові дослідження: рентген або МРТ. Найбільш інформативно МРТ, так як при цьому дослідженні можливо детально виявити всі внутрішні пошкодження і розглянути їх в різних проекціях.